Drogas En Px Criticos

INSTITUTO GUADALUPE DE ESTUDIOS SUPERIORES, S.C.
CURSO POSTBASICO DE CUIDADOS INTENSIVOS



TEMA:
DROGAS UTILIZADAS EN EL MANEJO DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO


MAESTRO:
LICENCIADO ENRIQUE GAYTAN A.ALUMNA:
NORMA LETICIA ARROYO HERNÁNDEZ
GRUPO No. 2

MONTERREY, N.L., A 16 DE ABRIL DE 2011
DROGAS UTILIZADAS EN EL MANEJO DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO

AMIODARONA
La Amiodarona es una droga con efectos sobre los canalesdel Sodio, Potasio y Calcio, así como propiedades bloqueantes alfa y beta-adrenérgicas. El fármaco es útil para el tratamiento de arritmias auriculares y ventriculares.
INDICACIONES:
La Amiodarona es útil también para el control de la frecuencia en pacientes con Arritmias Auriculares rápidas y deterioro severo de la función ventricular izquierda en los que la Digital se haya demostrado ineficaz.(Clase IIb )
La Amiodarona se recomienda, detrás de la Desfibrilación y la adrenalina en paradas. Cardíacas con TV o FV Persistentes. (Clase IIb)
La Amiodarona es eficaz para el control de TV Hemodinámica mente Estables (Clase II), TV Polimórficas (Clase IIb), y Taquicardias de QRS Ancho de origen desconocido (Clase IIb).
La Amiodarona es un coadyuvante de la Cardioversión Eléctrica de TSVPrefractarias (Clase II), Taquicardias Auriculares (Clase IIb), y para la Cardioversión Farmacológica de la Fibrilación Auricular (Clase IIa). La Amiodarona puede controlar la respuesta ventricular rápida debida a conducción por Vía Accesoria en Arritmias Auriculares Pre excitadas (Clase II).
En pacientes con deterioro severo de la función cardíaca, la Amiodarona IV es preferible a otros fármacosanti arrítmicos para arritmias auriculares y ventriculares. La Amiodarona presenta tanto una mayor eficacia como una incidencia menor de efectos pro arrítmicos que otros fármacos en circunstancias similares.

DOSIS: Se administran 150 mg. de Amiodarona IV durante 10 minutos, seguidos de una perfusión de 1 mg./minuto durante 6 horas; y luego 0.5 mg./minuto. Se pueden repetir dosis de 150 mg. tantasveces como se precise para arritmias recurrentes o persistentes, hasta alcanzar una DOSIS MÁXIMA de 2 gramos (Recomendado por el fabricante)(Un estudio demostró la no eficacia de la Amiodarona administrada en pacientes con FA a dosis de 125 mg./h. durante 24 h. (Dosis Total= 3 gramos.))
En Parada Cardíaca debida a FV o TV Sin Pulso, la Amiodarona se administra inicialmente en una infusión rápidade 300 mg. diluidos en 20 a 30 mL de SSF o Dextrosa. Basándose en extrapolaciones de estudios sobre pacientes con TV hemodinámica mente inestable, se pueden administrar dosis suplementarias de 150 mg. en infusión rápida para FV y TV recurrentes o refractarias, seguido de una perfusión de 1 mg./minuto durante 6 horas, y posteriormente 0.5 mg./minuto, hasta una Dosis Máxima Diaria de 2 gramos.EFECTOS ADVERSOS:
Los más importantes son la hipotensión y la bradicardia, los cuales se pueden prevenir reduciendo la velocidad de perfusión, o bien pueden ser tratados con Fluidoterapia, Vasopresores, Agentes Cronotrópicos o Marcapasos Temporal.

BLOQUEANTES BETA-ADRENÉRGICOS
Los Bloqueantes Beta-Adrenérgicos tienen beneficios potenciales en pacientes con Síndromes Agudos Coronarios,incluyendo pacientes con Infarto No-Q y Angina Inestable (Clase I). En ausencia de contraindicaciones, los Beta-Bloqueantes debieran ser administrados a todos los pacientes con sospecha de IAM y Angina Inestable de alto riesgo. Los Beta-Bloqueantes son fármacos anti arrítmicos eficaces y han demostrado reducir la incidencia de FV en estudios previos a la era de la reperfusión. Como agentes coadyuvantes...