Drogas en Urgencia

DROGAS EN URGENCIA

ANTIARRÍTMICOS

Amiodarona

La lidocaína se ocupa mucho en PCR, sin embargo está siendo reemplazada por la Amiodarona.

AMIODARONA

 Incrementa larefractariedad en el miocardio auricular y ventricular, en las fibras de Purkinje y en los nodos sinusal y AV.
 Bloquea los canales de sodio, disminuye la despolarización de la fase 4 delnodo sinusal (fase del impulso) y la conducción en el nodo AV. Por lo tanto, es un cronotrópico (-) que se ocupa en arritmias rápidas.
 Indicaciones: Fibrilación auricular aguda,tratamiento y profilaxis de la taquicardia ventricular. La TV puede ser con pulso (hay contractilidad ventricular) o sin pulso. Es decir tiene o no tiene perfusión. Cuando es con pulso seadministra AMD (se pasa un bolo, no directo. Como es de urgencia se pone una VVP y se pasa 1 ampolla en 50cc de SF por 15 minutos. Luego se pasa una infusión que ojalá sea por CVC) ycuando es sin pulso, se considera como ritmo de paro por lo cual se desfibrila ya que no tiene perfusión.
 Efectos 2arios: Son más frecuentes con el tratamiento crónico: Neumonitisintersticial, fotosensibilidad, alteraciones en la función tiroidea y hepática. Cuando un paciente toma por mucho tiempo AMD, puede haber efectos secundarios clásicos como daño tiroideo(controlar pruebas tiroideas) o pulmonar (control de espirometría). Estos problemas se ven más a largo plazo que a corto plazo. Ahora, cuando el paciente tiene hipotiroidismo el médico secuestiona si indicarle AMD o no).
 Presentación: Ampollas de 150 mg/3 cc. Pero también hay AMD oral.
 Dilución:
- Bolo: 150 mg/100 cc SF
- Infusión: 600 ó 900 mg/250 cc. SF en24 horas. No se pasa por kg. Debería administrarse por CVC ya que es altamente flebítica.
 Vía de administración: Idealmente por CVC, aunque bolo se puede administrar vía periférica.