Drogas Hematologicas

DROGAS HEMATOLOGICAS

INTRODUCCIÓN
En este capítulo se desarrollan los fármacos que se emplean en el tratamiento de cinco importantes disfunciones de la sangre como ser: hemorrágicos, trombolíticos, antianémicos, anticoagulantes y los antiagregantes plaquetarios. Son importantes en la clínica debido a la prevalencia que presentan disfunciones sanguíneas. En la actualidad el manejo de estosfármacos es cada vez más sencillas estando protocolizado y supervisado desde atención primaria de salud, lo que hace necesario un buen conocimiento por parte del sanitario de todos los aspectos relacionados con estos medicamentos que suelen ser de uso ambulatorio.

FISIOPATOLOGIA

TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA
La hemostasia es el mecanismo de defensa que posee el organismo para impedir la perdidsade sangre tras la lesión de u vaso.
Podemos dividir la hemostasia en varias etapas:
* respuesta vascular, vasoconstricción
* adhesión y agregación plaquetaria.
* formación de fibrina
* trombo lisis
El sistema de coagulación sanguínea consiste en un cascada de reacciones catalizadas por diferentes enzimas en respuesta a determinados estímulos llevando a cabo la trasformación dela sangre liquida en un coagulo
Las trombosis más frecuentes son :
* trombosis venosa, más habitual en miembros inferiores donde los trovos formados pueden liberarse y dar lugar a una embolia pulmonar o cerebral.
* trombosis arterial, más frecuente a nivel coronario a cerebral asociados en su mayoría a ateroesclerosis donde el trombo posee plaquetas en abundancia

TROMBOLITICOS
Losanticoagulantes y los antiagregantes plaquetarios pueden prevenir el riesgo de trombosis o limitar el crecimiento de los trombos que ya están establecidos .en este tipo de situaciones habrá que acudir a cirugía o a la utilización de fármacos trombolíticos con el fin de evitar necrosis de los tejidos isquémicos.

INDICACIONES
* infarto de miocardio
* trombosis cerebral
* trombosisarteriales
* trombosis venosa
El, proceso endógeno de destrucción de los trombos requiere la activación del plasmiogeno circulante a plasmina, siendo esta sustancia la encargada en última instancia de destruir la matriz de fibrina y por tanto disolver el trombo.
Los fármacos trombiloticos pueden tener también un efecto sistémico inespecífico que se traduce en hiperfibrinolisis generalizadacon el riego de hemorragia.
Otros problemas que pueden esperarse es la aparición de microembolismos resultantes de la lisis de los trombos y la aparición de arritmias cardiacas por re perfusión.

TROBILITICOS INESPECIFICOS O FIBRINOLITICOS
Son activos sobre la fibrinólisis en general, lo que confiere un riego hemorrágico significativo.
La estreptoquinasa es un trombolitico que se obtieneapartar de estreptococos lo que con lleva a la aparición de anticuerpos que puede generar las reacciones alérgicas
Uroquinasa es de origen humano lo cual su actividad farmacológica es menor.

TROMBOLITICOS ESPECIFICOS
Se trata de recombinantes de tPA natural loque confiere un menor riesgo hemorrágico y alergenico. El mismo tPA recibe el nombre de alteplasa y sirve de referencia su principalinconveniente radica en su corta semi vida, que obliga a utilizar tiempos de infusión largos .
La reteplasa presenta algunas modificaciones que le confieren mayor pitencia y una semivida más larga
Y por último la tenecteplasa que viene a ser muy semejante a la alteplasa.

ANTICUAGULANTES
* ANTICUAGULANTES PARENTERALES
Clasificación
Se clasifican en Heparinas no fraccionadas oclásicas, heparinas de bajo peso molecular, derivados sintéticos de heparina, derivados de la hirudina, danaparoide,y formas recombinantes de proteína c activa humana.

Mecanismo de acción.
Producen activación de la antitrombina III alterando la cascada de la coagulación, afectan la función plaquetaria, interactúan con factores endoteliales t favorecen la fibrinólisis

FARMACOCINÉTICA
Se...