droperidol

Droperidol.

Descripción
El droperidol o dehidrobenzolperidol es un neuroléptico antipsicótico de corta acción derivado de la tetrahidroperidina de la familia de las butirofenonas; estructuralmente parecida al haloperidol y activa por vía parenteral. Se utiliza como agente inductor de la anestesia general y como medicación de apoyo durante la misma. Cuando se combina con un analgésicoopiáceo suministra una neuroleptoanalgesia. También tiene propiedades antieméticas y se utiliza frecuentemente para combatir las naúseas y los vómitos inducidos por algunas medicaciones tales como el cisplatino y otros antineoplásicos.

ANTIPSICOTICOS.

En el argot psiquiátrico, los antipsicóticos, también llamados tranquilizantes mayores, se identifican bajo el término de neurolépticos, delgriego neuro: nervio y lepto: atar. Su descubrimiento fue accidental. El doctor francés Henri Lobori realizaba estudios con substancias que pudiesen antagonizar los síntomas del estado de choque cuando descubrió la clorpromazina, un fármaco capaz de producir cierta somnolencia y disminuir las reacciones ante estímulos ambientales sin ocasionar la pérdida total de la conciencia. En 1952 Jean Delary y PierreDeniker, dos de los psiquiatras más reconocidos de la época, comenzaron a ensayar la clorpromazina administrándola a algunos de sus pacientes. Los resultados fueron calificados como extraordinarios. En 1958 Janssen descubrió las propiedades antipsicóticas del haloperidol y a partir de entonces siguieron explorándose los usos antipsicóticos de otras substancias similares.
 
Mecanismo de acción yformas de empleo
Los neurolépticos pueden administrarse por vía oral, sublingual o intramuscular. Al llegar al cerebro ocupan los receptores del neurotransmisor conocido como dopamina y en algunos casos también los de la serotonina. Actúan como antagonistas bloqueando sus efectos y producen un estado de tranquilidad e indiferencia inmediatas.


Farmacocinética.
Tienen absorción mjuyaceptable tanto por vía oral como por vía parenteral, aunque la administración oral es siempra más impredecible. La administración intramuscular, cuando esta disponible, alcanza picos plasmáticos eficaces antes de por vía oral, por lo general a los 30 minutos, y los efectos clínicos se manifiestan de 15-30 minutos. Tras la administración oral se alcanzan picos plasmáticos a las 14 horas, mientras que elestado de equilibrio se alcanza a cabo de 4-7 dias. No obstante, la respuesta clínica óptima se observa en la primera semana o retrasarse 5-6 semanas e, incluso más.
El metabolismo suele ser hepático y ocurre a través de la conjugación de ácido glucorónico, hidrixilación, oxidación, desmetilación y formación de sulfoxidos.

Usos terapéuticos.

Los psiquiatras los prescriben básicamente encuadros clínicos de esquizofrenia, paranoia, psicosis orgánicas y funcionales. El haloperidol y la clorptomazina se administran también para detener los estados alterados de conciencia producidos por las llamadas drogas alucinógenas.

Efectos psicológicos y fisiológicos.
Los especialistas consideran que la mayor parte de los medicamentos antipsicóticos producen reacciones desagradables en losindividuos normales, es decir, no psicóticos. Entre los pacientes psiquiátricos, generan un estado similar a la indiferencia emocional sin causar trastornos perceptivos ni alteración en las funciones intelectuales. Se experimentan liberación de la ansiedad, desinterés, falta de concentración y aumento del apetito. El Dr. Simón Brailowsky lo describe en los siguientes términos:
el síndromeneuroléptico aparece como un cuadro de sedación, lentificación psicomoptora y emocional, supresión de movimientos espontáneos y de conductas complejas, reducción de la iniciativa y del interés en el medio (se dice que los estímulos externos "se resbalan" o "rebotan" en el paciente, sin que esto signifique que el sujeto no reaccione ante su medio: si se duerme se le puede despertar con relativa facilidad,...