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10/05/2006

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Puesta al día en Medicina Intensiva:
síndrome de distrés respiratorio agudo

Síndrome de distrés respiratorio agudo
E. FERNÁNDEZ MONDÉJARa Y F. GORDO VIDALbServicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. España.
b
Servicio de Medicina Intensiva. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón, Madrid. España.a

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
representa sin duda uno de los paradigmas de lo que
entendemos por paciente crítico. Su forma de presentación como complicación de otrasentidades patológicas graves (sepsis, neumonía, traumatismos
etc.) y la ausencia de un tratamiento eficaz le confieren unas características que pueden resumirse en
tres: complejidad en el manejo, altamortalidad y
elevado consumo de recursos.
El SDRA fue descrito por primera vez en 19671 y
desde entonces hasta ahora el esfuerzo en investigación realizado en este campo ha sido extraordinario,
aunquehay que reconocer que sólo hasta fechas recientes los frutos de esta investigación han servido
más para conocer y profundizar en los mecanismos
fisiopatológicos que para mejorar el pronóstico delos pacientes. En este sentido, y aun a riesgo de parecer extremadamente simplistas, creemos que podemos identificar dos períodos más o menos diferenciados en la reciente historia del SDRA. En unaprimera fase predominan, como antes decíamos, los
estudios fisiológicos que han permitido conocer y
profundizar en diferentes aspectos de esta patología,
pero en los que el denominador común era lafalta
de homogeneidad a la hora de clasificar o estandartizar los pacientes y, por tanto, la dificultad en poner
en común los resultados de distintos estudios. El
punto de inflexión sin duda lo ha...