:Dseguros

El seguro de enfermedades y maternidad es uno de los 5 seguros otorgados por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Éste seguro se encuentra contemplado en el capítulo IV, artículos del 84 hasta el 109, de la Ley del Seguro Social.

El seguro de Enfermedades y Maternidad brinda la atención médica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria necesaria para el trabajador y su familia. Además,otorga prestaciones en especie y en dinero que incluyen, por ejemplo: ayuda para lactancia y subsidios por incapacidades temporales.

Requisitos:
Artículos 84, 85, 86, 87, 88, 89 y 90 de la Ley del Seguro Social

• El patrón debe registrar e inscribir a sus trabajadores en el IMSS, dar a conocer sus altas y bajas, modificaciones de salario y demás datos, determinar las cuotas obrero patronales,entregar constancia de días cotizados, etc.

• Estar registrado ante el IMSS y tener constancia de los días cotizados ante éste organismo.

• El asegurado, el pensionado y los beneficiarios deberan sujetarse a las prescripciones y tratamientos médicos indicados por el instituto

• El patron es responsable de los daños y perjuicios que se causaren al asegurado, a sus familiares derechohabienteso al instituto, cuando por incumplimiento de la obligacion de inscribirlo o de avisar los salarios efectivos o los cambios de estos, no pudieran otorgarse las prestaciones en especie y en dinero del seguro de enfermedades y maternidad, o bien cuando el subsidio a que tuvieran derecho se viera disminuido en su cuantia.

• Quedan amparados por este seguro el asegurado(a) y su esposa(o),concubina(o), mujer con quien haya tenido hijos siempre y cuando ambos estén libres de matrimonio, y sus hijos menores de 16 años o aquellos que no puedan mantenerse por su propio trabajo por razones especiales, y el padre y madre del mismo si viven en casa del asegurado; el pensionado(a) y su esposa(o), concubina(o) e hijos menores de 16 años o que no puedan mantenerse por su propio trabajo, padre y madredel pensionado.

Formas de Financiamiento:

Artículos 105, 106, 107 y 108 de la Ley del Seguro Social

Los recursos necesarios para cubrir las prestaciones en dinero, las prestaciones en especie y los gastos administrativos del seguro de enfermedades y maternidad, se obtendran de las cuotas que estan obligados a cubrir los patrones y los trabajadores o demas sujetos y de la contribucion quecorresponda al estado.

Las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, se financiaran en la forma siguiente:

• Por cada asegurado se pagara mensualmente una cuota diaria patronal equivalente al trece punto nueve por ciento de un salario minimo general diario para el distrito federal;

• Para los asegurados cuyo salario base de cotizacion sea mayor a tres veces elsalario minimo general diario para el distrito federal; se cubrira ademas de la cuota establecida en la fraccion anterior, una cuota adicional patronal equivalente al seis por ciento y otra adicional obrera del dos por ciento, de la cantidad que resulte de la diferencia entre el salario base de cotizacion y tres veces el salario minimo citado, y

• El gobierno federal cubrira mensualmente una cuotadiaria por cada asegurado, equivalente a trece punto nueve por ciento de un salario minimo general para el distrito federal, a la fecha de entrada en vigor de esta ley, la cantidad inicial que resulte se actualizara trimestralmente de acuerdo a la variacion del indice nacional de precios al consumidor.

Las prestaciones en dinero del seguro de enfermedades y maternidad se financiaran con unacuota del uno por ciento sobre el salario base de cotizacion, que se pagara de la forma siguiente:

• A los patrones les correspondera pagar el setenta por ciento de dicha cuota;

• A los trabajadores les correspondera pagar el veinticinco por ciento de la misma, y

• Al gobierno federal le correspondera pagar el cinco por ciento restante.

• Las aportaciones del gobierno federal seran...