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Desintegración vertical de las Isapre: El remedio equivocado para un mal diagnóstico
8 de septiembre de 2004
Ricardo Sanhueza
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No hay duda que existe un amplio gradode insatisfacción con el funcionamiento del sistema de Isapre. Por ello, el gobierno y parlamentarios están buscando la manera de mejorar el funcionamiento de la industria.
Las reformas que seestudian y discuten son varias y tienen que ver con la manera que las Isapre ofrezcan seguros de salud cuyos precios no se disparen con los cambios en la tasa de riesgo individual, se proteja a losasegurados cautivos que son los que sufrieron un siniestro y regular prácticas que significan descremar los riesgos. En esta columna no analizaremos las medidas propuestas para lograr estos fines, sino quenos referiremos a una indicación que, según la prensa, habría ingresado el gobierno a la Comisión de Salud para forzar una desintegración vertical de las Isapre con los prestadores.
Esta indicaciónparece hacerse cargo de la preocupación planteada por algunos Senadores que se oponen de manera radical a la integración vertical entre aseguradores y prestadores. Su diagnóstico es que ella perjudicaríaa los usuarios al encarecer los precios y requerirles prestaciones innecesarias . Sin embargo, este diagnóstico es equivocado y la desintegración vertical, lejos de solucionar los problemasidentificados, los agudiza.
El mercado de la salud es altamente complejo, principalmente por los problemas de información que origina eventuales comportamientos oportunistas. Por ejemplo, muchas veces unapersona va a la clínica porque “le parece” que “podría” estar enferma, lo hace porque tiene un plan de salud que le bonifica un alto porcentaje del costo de la consulta. A pesar de que fue a la clínicapor si acaso, le piden una serie de exámenes y prestaciones anexas, pero le resulta imposible saber si esos exámenes y prestaciones realmente se requieren o son en gran medida superfluos y sólo...