DSM IV_TRASTORNOS COND ALIM

Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta alimentaria. En este captulo se incluyen dos trastornos especficos la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La anorexia nerviosa se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mnimos normales. La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad seguidos porconductas compensatorias inapropiadas como el vmito provocado, el abuso de frmacos laxantes y diurticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo. Una caracterstica esencial de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa es la alteracin de la percepcin de la forma y el peso corporales. En esta seccin se incluye tambin la categora de trastorno de la conducta alimentaria no especificadopara codificar los trastornos que no cumplen los criterios para un trastorno de la conducta alimentaria especfico. Aunque la obesidad simple est incluida en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) como una enfermedad mdica, en el DSM-IV no aparece, ya que no se ha establecido su asociacin consistente con sndromes psicolgicos o conductuales. Sin embargo, cuando existen pruebas de que losfactores psicolgicos desempean un papel importante en la etiologa o en el curso de algn caso especfico de obesidad, este hecho puede indicarse anotando la presencia de factores psicolgicos que afectan el estado fsico (Pg. 691). Los trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria que se diagnostican con ms frecuencia en la infancia y la niez (p. ej., pica, trastorno de rumiacin y trastornode la ingestin alimentaria de la infancia o la niez) se incluyen en la seccin Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez (pg. 99). INFORMACIN TRANSCRIPTA DE DSM-IV-TR, A.P.A. MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES. Editorial Masson. Espaa. 2002. F50.0 Anorexia nerviosa 307.1 Caractersticas diagnsticas Las caractersticas esenciales de laanorexia nerviosa consisten en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuerpo. Adems, las mujeres afectas de este trastorno, aunque hayan pasado la menarquia, sufren amenorrea. (El trmino anorexia es equvoco, porque es rara la prdida de apetito). La persona con este trastornomantiene un peso corporal por debajo del nivel normal mnimo para su edad y su talla (Criterio A). Si la anorexia nerviosa se inicia en la niez o en las primeras etapas de la adolescencia, en lugar de prdida puede haber falta de aumento de peso (p. ej., mientras que el sujeto crece en altura). El Criterio A proporciona una gua para determinar cundo el individuo alcanza el valor umbral para serconsiderado de peso inferior. Esto significa que el peso de la persona es inferior al 85 del peso considerado normal para su edad y su talla (de acuerdo con alguna de las diversas versiones de las tablas de la Metropolitan Life Insurance o de las tablas de crecimiento usadas en pediatra). Existe otra gua adicional algo ms estricta (usada en los Criterios de Investigacin de la CIE-10), en la que seespecifica que el individuo debe tener un ndice de masa corporal (IMC) igual o inferior a 17,5 kg/m2. (El IMC se calcula en metros cuadrados, dividiendo el peso en kilogramos por la altura.) Estos valores lmites son slo una ayuda para el clnico, ya que parece poco razonable especificar un estndar nico para el peso mnimo normal de todos los individuos de una edad y talla determinadas. Para determinar elpeso mnimo normal de un individuo, el clnico debe considerar tambin su constitucin fsica y su historia de peso previa. Generalmente, la prdida de peso se consigue mediante una disminucin de la ingesta total. A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calrico, la mayora de ellos acaban con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos...