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Nombre JOSE TITO Apellidos PLATA GRANADOS No HC 804408 Edad 87 Aseguradora SALUD TOTAL S.A. ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD Habitaci n No Asignado
EPIC I I ResponsableJULIET­PAOLA­VIANA­ROJAS  Fecha 12/09/2011   Hora 18:54:29  Motivo de Consulta PACIENTE REMITIDO DE POLICLINCO DE OLAYA ACEPTADO POR DR MURCIA CON CUADRO DE DOLOR TORACICO ESTA MAÃ⠘ANA ASOCIADOA SINCOPE EKG: RITMO SINUSAL FC60 EJE NORMAL V2 V3 V5 TROPONINA POSITIVA 2.4 REMITEN PARA MANEJO POR CARDIOLOGIA CON IDX: IAMSEST SINCOPE ORIGEN CARDIOGENICO ACTUALMENTE ASINTOMATICO Antecedentes Niega,Niega Estado de ConcienciaSignos Vitales TA    133/60 FC    66   x min    FR    23   x min    Peso    50   Kg    Temperatura 36C    HallazgosCabeza Normal, Corazon Normal, Osteoarticular Normal, Ojos Normal, Pulmon Normal, Columna Normal, Oidos Normal, Pared Toraxica Normal, Extremidades Normal, Nariz Normal, Glandula Mamaria Normal, Sistema Venoso Normal, Boca­Garganta Normal, AbdomenNormal, Sistema Arterial Normal Cuello Normal, Inguino­Umbilical Normal, Piel­Faneras Normal, Tiroides Normal, Genito­Urinario Normal, Estado Mental Normal
Especificaci n AnormalesPACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, MUCOSA ORAL UMEDA, CUELLO MOVIL, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION NO MASASNI MEGALIAS, EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS PULSOS PRESENTES,  DIAGNOSTICOS DOLOR PRECORDIAL R072 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION I21950494 40983 Fecha 12/09/2011 Hora 21:54:38 Profesional LOPEZ­BARRERA­JAVIER Especialidad HOSPITALARIO Registro Medico 79109912 Diagnostico DOLOR PRECORDIAL R072 Subjetivo:IDX: 1 ­INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO KILLIP III 2 ­ DIABETES MELLITUS X HC 3 ­ HTA X HC 4 ­ DEMENCIA SENIL S: PACIENTE INQUIETO CON LENGUAJE INCOHERENTE+ Objetivo: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DADA POR TIRAJES INTERCOSTALES Y...