Dt_es_0206_09

DENTAL TRIBUNE

Ciencia & Investigación

Spanish Edition

Estrategias actuales para la
adhesión dentinaria de resinas
Por Edward J. Swift, Jr., E.E.U.U.

proDente e.V.

Se aplica entonces un agente
adhesivo que penetra en la dentina acondicionada. El agente
adhesivo normalmente contiene
una resina hidrofóbica como
Bis-GMA, pero muchos de estos
adhesivos también contienen
una resina hidrofílicapara mejorar la humectancia. Aunque la
mayoría de los agentes adhesivos no contienen material de relleno, hay ciertos productos en
concreto a los que se les ha agregado partículas de relleno, ya
que existe evidencia de que las
resinas con relleno ayudan a disipar las fuerzas a la que es sometida la interfase formada entre el diente y la restauración. El
agente adhesivo copolimeriza
con el «primer»para formar una
capa entremezclada de fibras
de colágeno y resina conocida
como «capa híbrida». Esta capa
híbrida es considerada como
el factor más importante para
el logro de una buena adhesión entre la resina y la dentina.

difundida y considerada
como segura y eficaz.
CHAPEL HILL – La adhesión al esmalte se ha aplicado
exitosamente en odontología
durante más de veinticinco
años, pero unaadhesión a la
dentina fiable sólo ha sido posible durante la última década.
Los odontólogos deben evaluar cuidadosamente las fortalezas y debilidades, así como la
evidencia científica disponible
respecto al desempeño de los
sistemas de adhesión dentinaria antes de seleccionar los sistemas que aplicarán en su consulta.
Actualmente se reconocen
dos estrategias distintas como
métodos exitosos para laadhesión de resinas compuestas a la
dentina. Cada una de estas estrategias básicas se puede utilizar
siguiendo un método más tradicional o uno simplificado; por lo
tanto, actualmente existen en el
mercado cuatro tipos modernos
de adhesivos dentinarios. Cada
uno de éstos tiene sus particulares fortalezas y debilidades.
La técnica de grabado total o
de grabar y enjuagar se originó en
Japón e implica elgrabado simultáneo con ácido fosfórico de la
dentina y el esmalte. Al principio,
la técnica de grabado total causó
mucha controversia ya que en investigaciones previas se sugería
que el grabado de la dentina provocaría daño pulpar. No obstante,
con base en investigaciones clínicas y de laboratorio, la técnica
se volvió ampliamente aceptada,

Muchos productos comerciales basados en la técnica degrabado total fueron introducidos
en el mercado al inicio de los
90. Varios de esos productos, incluyendo a Adper Scotchbond
Multi-Purpose (3M ESPE), AllBond 2 (Bisco, Inc.), OptiBond FL
(Kerr) y Perma Quick (Ultradent
Products) aún están en el mercado. Aunque la composición
química y las técnicas de aplicación varían de un material a otro,
todos estos sistemas de adhesión
incluyen tres pasosfundamentales para lograr la adhesión de la
resina a la dentina.
El primer paso es el grabado
con ácido fosfórico con el cual se
remueve el barrillo dentinario,
se abren los túbulos y se descalcifica la dentina inter e intra tubular. El ácido disuelve los cristales de hidroxiapatita dejando
expuesta una red de colágeno
que puede colapsarse y encogerse por la pérdida del soporte
inorgánico en el caso de quela
superficie se reseque.
Después de enjuagarse el
ácido grabador, se aplica un
acondicionador o «primer» que
contiene un solvente como acetona, etanol y/o agua y uno o más
monómeros especiales de resina. El «primer» humedece y penetra en la red colágena e incrementa la energía de la superficie
tratada, lo que se traduce en una
dentina con mayor capacidad de
humectancia.

Se han obtenido fuerzasde adhesión muy elevadas
para los adhesivos de tres
pasos y grabado total. De
hecho, la fuerza de adhesión a la dentina alcanzada
en pruebas de laboratorio en
ocasiones excede las fuerzas de
adhesión al esmalte. Además de
los estudios de laboratorio, ya se
han publicado los resultados de
estudios clínicos realizados con
este grupo de adhesivos, los cuales normalmente consiguen una
excelente...