DTOP DIS 256 SOLICITUD PARA CERTIFICADO DE LICENCIA PARA CONDUCIR VEHICULOS DE MOTOR

DTOP-DIS-256

GOBIERNO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE TRANSPORTACIÓN Y OBRAS PÚBLICAS
DIRECTORÍA DE SERVICIOS AL CONDUCTOR

SOLICITUD PARA CERTIFICADO DE LICENCIA PARA CONDUCIR VEHÍCULOS DE MOTOR

PARA RENOVACIÓN, DUPLICADO, CAMBIO DE NOMBRE, DIRECCIÓN O DETERIORO
RENOVACIÓN

DUPLICADO

CAMBIO DE NOMBRE

CAMBIO DE DIRECCIÓN

DETERIORO

Vehículos Pesados Tipo

CATEGORÍA

número de LicenciaAprendizaje

Conductor

Chofer

1

2

3

4

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombre

Segundo Nombre

Seguro Social

Apellido Paterno

Establecer Presencia Legal

Pasaporte
Número

GÉNERO

Masculino

Femenino

Fecha de Nacimiento
Día

/

Mes

Apellido Materno

/

Ciudadano U.S.A.

Deseo ser Donante de Órganos

Estatura

Año

Pies

/

Si

No

Peso

Pulgadas

Residente Permanente

Extranjero

Tipo de Sangre
Número deTeléfono

(

)

Libras

TEZ

Amarilla

Blanca

Negro

PELO

Amarillo

Blanco

Gris

Marrón

Negro

Rojo

Calvo

OJOS

Amarillo

Azul

Gris

Marrón

Negro

Verde

Hazel

DIRECCIÓN RESIDENCIAL (requerida)
Urbanización, Barrio, Condominio

Número, Calle, Número de Apartamento
Pueblo, País

Código Postal

DIRECCIÓN POSTAL (sólo si es diferente a la residencial)
Apartado, Barrio
Pueblo, País

CódigoPostal

¿Ha sido suspendida o cancelada su licencia en Puerto Rico?
Judicial

Sistema de Puntos

Sí

Incapacidad

No
Revocación del Secretario

¿Ha sido recluido en alguna institución por haber sufrido algún desorden mental?

Sí

Ley de ASUME

No

¿Ha sido convicto por uso de bebidas embriagantes?

Sí

No

Fecha

¿Ha sido convicto por la ley de narcóticos?

Sí

No

Fecha

Indique si tiene obligaciónalimentaría “ASUME”

Sí

No

De contestar sí, presente Certificación de ASUME

Indique si tiene deuda por servicios médicos con “ACAA”

Sí

No

De contestar sí, presente Certificación de ACAA

Certifico que he leído o he sido instruido, sobre el contenido de la Ley Número 22 del 7 de enero de 2000, según enmendada, conocida como
“Ley de Vehículos y Tránsito de Puerto Rico”, y conozco susdisposiciones, principalmente las relacionadas con el tránsito, señales y seguridad y
que puedo someterme al examen teórico, práctico o ambos según exige la Ley.
Certifico bajo las penalidades de perjurio que la información contenida en esta solicitud es correcta, cierta a mi mejor entender y así me consta
de propio conocimiento

Fecha

Rev. 31/mayo/2010

Firma

www.dtop.gov.pr

DOCUMENTOS GENERALES PARARENOVACIÓN, DUPLICADO, CAMBIO DE NOMBRE, CAMBIO DE DIRECCION O DETERIORO
1.

2.

3.
4.

Si aún no posee su Certificado de Licencia de Conducir Digitalizado:
a. Número de Seguro Social, presentando el original de uno o más de los siguientes documentos:
1. Tarjeta de Seguro Social, Forma W-2, “Wage and Tax Statement”, Forma SSA-1099, “Social Security Benefit Statement”, Talonario
de Pago dondeaparezca el nombre del solicitante y el número de seguro social verificable conforme a los procedimientos
establecidos para ello en la Ley Federal de Identificación Real de 2005, “US Military Identification Card”, Copia ponchada de la Planilla
Estatal o Federal.
b. Presencia legal y fecha de nacimiento, presentando el original de uno o más de los siguientes documentos:
1. Pasaporte de los EstadosUnidos vigente, Certificado de Nacimiento conforme a la última versión vigente del Registro Demográfico,
para documentos alternos refiérase al Formulario DTOP-DIS-259 “Documentos para Certificar Presencia Legal y Fecha de
Nacimiento”.
Un documento que no deberá tener más de dos (2) meses de emitido que nos evidencie su dirección residencial permanente (Ejemplo:
recibo de agua, luz, teléfono, celular,banco, etc.) de ser necesario favor de referirse al Formulario DTOP-DIS-262 “Documentos para
probar la Dirección Residencial Permanente”.
a. Si el documento no esta a su nombre la persona a cuyo nombre este el documento, deberá autorizarlo mediante Formulario DTOP-DIS156 “Certificación de Residencia Principal” e incluir copia de una identificación fehaciente de la persona.
b. De no conseguir a...