Duelo Perinatal

JUSTIFICACIÓN

Sabemos que la relación de la madre con su hijo no comienza fisiológica o psicológicamente en el momento del nacimiento, sino que todos los padres forman alguna impresión sobre su hijo durante el crecimiento intrauterino de éste.
Ya antes del embarazo, las experiencias pasadas de la mujer constituyen un factor fundamental y configuran el tipo de madre en que ésta seconvertirá.
De igual modo, factores tales como la edad, el nivel socioeconómico, la carga genética, y los antecedentes médicos personales y familiares también podrán influir en el curso de una futura gestación.
Cuando se confirma el embarazo, se producen una serie de cambios tanto en la configuración corporal como en la expectativa de función personal. Todo ello conlleva un reto al que toda mujerembarazada debe enfrentarse durante este periodo de su vida para adaptarse a dichos cambios.
No obstante es cuando comienzan los primeros movimientos fetales, sobre el cuarto mes de gestación, cuando la embarazada empieza a experimentar al feto como individualidad diferente a su propio cuerpo. Es en este momento cuando todos los padres hacen conjeturas sobre cual será el aspecto físico y lapersonalidad del recién nacido empezando a considerar al feto como una persona. Es en la etapa final cuando muchas embarazadas
presentan cierto grado de ansiedad, debido a respuestas fisiológicas y psicológicas normales en el embarazo, manifestándose con cambios de humor, mayor irritabilidad y una preocupación clara por la salud y bienestar del feto, miedo al dolor y a la propia muerte durante elparto, a no ser una buena madre, etc.
Todo ello se acompaña de un rápido crecimiento fetal y de un posible deterioro de la situación clínica de la gestante por la aparición de hipertensión, diabetes descompensada, u otros problemas médicos.
Es pues evidente, que la mujer presenta unos cambios psicológicos a lo largo del embarazo; el estado de ánimo de la madre no es estático a lo largo dela gestación. Para De Muylder, tiene generalmente tres fases: aceptar al feto como parte de si misma, reconocer al feto como individuo autónomo y desear que llegue el momento del parto.
Así pues, si bien es cierto que las últimas semanas de gestación son consideradas como un periodo difícil, no es menos cierto que la madre se encuentran esperanzada con la inminente llegada de "su hijo", inclusocon planes de futuro para el mismo.
Cuando este acontecimiento se ve truncado y acaece la muerte en fase perinatal, los padres se enfrentan con la difícil tarea de cambiar emociones y en vez de la previsión ansiosa de alegría, asumir el choque y el dolor de la pena.
La falta de conocimientos sobre como comportarnos y la tendencia inconsciente a evitar situaciones no deseadas hacen que adoptemosuna actitud no siempre adecuada ante la muerte perinatal y consigue que muchas veces sintamos una sensación de frustración e impotencia que dificulta nuestra labor.

DEFINICIONES EN MORTALIDAD PERINATAL
Período perinatal
Con el objetivo de conseguir estadísticas seguras, serias y universalmente comparables se ha aceptado que este período comienza una vez que el feto ha alcanzado un gradode desarrollo compatible con una cierta probabilidad de sobrevivir si naciera. A efectos de estadística y por sus características se aceptan dos períodos:
Período perinatal I (mortalidad perinatal básica): abarca desde que el feto alcanza un peso de 1.000 g (aproximadamente equivalente a 28 semanas de gestación) hasta que el recién nacido alcanza los siete días completos de vida (168 horas).Este es el período considerado para calcular la mortalidad perinatal básica (standard o internacional).
Período perinatal II (mortalidad perinatal ampliada): este periodo incluye todos los fetos de >500 g de peso, nacidos desde la 22ª semana de gestación y alcanza hasta el final de las cuatro primeras semanas de vida postnatal.
Estos fetos no se consideran para las tasas de mortalidad perinatal...