Duelo

PSICOLOGÍA

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CÓMO DAR MALAS NOTICIAS

GUADALAJARA, JAL. NOVIEMBRE DEL 2010

PRESENTACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL ENSAYO

Un tema de gran importancia para nosotros como médicos, sin duda es saber cómo debemos comunicar las malas noticias, que debemos decir, en qué manera y en qué momento.
Antes de llegar a saber lo que es una mala noticia conviene definir qué es en sí noticia. Alrespecto, en la RAE (Real Academia Española) se define como “Contenido de una comunicación antes desconocida”
Sin embargo, definir mala noticia es mucho más difícil ya que calificar una información de buena o mala depende de quién reciba la información, es decir, es algo totalmente subjetivo. La mayoría de los autores aceptan la definición de mala noticia cómo una comunicación antes desconocida quealtera las expectativas de futuro de las personas.

DESARROLLO Y REFLEXIONES

Como es de esperarse los pacientes reaccionan ante las noticias ya sean buenas o malas, pero en este caso particular estamos hablando de las malas noticias, por lo que referiremos algunas de las reacciones emocionales de los pacientes ante una mala noticia o un diagnostico desfavorable:
Rechazo o negación, en estaetapa el paciente opta por no creer y desentenderse de la enfermedad.
Negociación, en esta etapa el paciente acepta la enfermedad terminal y con ello la muerte, a cambio de la realización de algunos objetivos personales o familiares, o la resolución de ciertos asuntos pendientes.
Depresión y angustia, es muy común que las personas con enfermedad terminal experimenten un penoso periodo dedepresión o ansiedad intensa, o ambas, antes de lograr la aceptación y la resignación necesarias.
Pero no solo el paciente resulta afectado con esta situación, sino que los familiares e incluso el mismo médico pueden verse en una situación difícil al enfrentar esta situación, el familiar sufre por la desgracia y el mal pronostico de su ser querido, y el médico se puede ver inmerso en una serie desentimientos y temores al enfrentar tanto a su paciente como a los familiares.
Los temores que experimenta el médico, ante la necesidad de comunicar una mala noticia y el efecto que ésta tiene en la relación médico – paciente.
- Miedo de causar dolor: un documento tan antiguo como el juramento Hipocrático ya refleja la obligación ética de no producir o evitar todo dolor al paciente, esto está taninteriorizado que la de idea de poder infligir dolor físico o moral resulta rechazable incluyendo, en determinadas ocasiones, actitudes evasivas respecto a la comunicación de diagnósticos adversos.
- Dolor empático: en nuestra práctica profesional solemos sentirnos incómodos frente al momento de comunicar una mala noticia y no advertimos que nuestra incomodidad es debido al estrés del paciente.Estamos experimentando la contraparte, empatía de la experiencia del paciente.
- Miedo de ser culpado: en general, los afectados encuentran difícil afrontar
las malas noticias, entonces suelen transmitir su ira contra quienes están involucradas.
- Miedo a la falla terapéutica: durante los años de carrera los profesionales han sido enseñados para curar, por ello la falla terapéutica se vive comoun fracaso.
- Miedo legal (judicialización del problema): el aumento de las demandas en los últimos años es inobjetable. La judicialización del problema contribuye a generar en la sociedad el sentimiento de que todo ser humano tiene derecho a ser curado y que cualquier falla se debe a algún error ya sea humana o del sistema, que debe tener castigo penal y civil.
- Miedo de decir “no sé”:Solemos creer que afirmar el no saber implica desvalorizarnos cuando lo que realmente hace es demostrar nuestra honestidad, lo que aumenta la credibilidad.
- Miedo de la propia muerte: Me parece que debe ser difícil estimar cuál es el grado de miedo que un individuo tiene frente a su propia muerte. De todas maneras, la mayoría de los profesionales de la salud tienen algún grado de temor frente a la...