Dumas - Resumen (Ciencias Clinicas)

Capitulo 4
EXAMEN FISICO

Son las técnicas, métodos, maniobras y procedimientos que realiza el clínico para completar la información necesaria y así poder formular un diagnostico. Se efectúa después del interrogatorio, y los métodos clásicos para examinar a un paciente son:
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación

INSPECCION
Hipócrates es el padre dla medicina (esto un poco X pro puede venir). Implica poner en juego el sentido de la vista y así poder determinar formas, colores, tamaños, localizaciones, superficies y otras características de algún órgano o región anatómica.
A través de esta técnica podemos tener información desde que el paciente llega al consultorio porque podemos ver si llega en camilla, la longitud de los pasos, si arrastralos pies, cuanto eleva la rodilla, etc. También otros aspectos como la edad, desnutrición, movimientos de las manos, forma de hablar su biotipo y el color de la piel así como la distribución del pelo.
En la inspección no solo usamos los ojos sino también otros sentidos como el oído, para poder percibir datos importantes sobre el lenguaje, tos, disfonía al hablar y dificultad respiratoria. Otrosentido que podemos usar es el olfato ya que a veces nos indica unas enfermedades como: olor a manzanas (diabetes), olor mohoso y dulzor (coma hepático), olor de “rata mojada”.

PALPACION
Se realiza utilizando el sentido del tacto para percibir cambios de humedad, temperatura, textura, dolor y presencia de masas y tumores (indicar localización, movilidad, superficie, tamaño, forma, consistenciay sensibilidad).
Las manos deben estar siempre a la temperatura del paciente.
Se pueden utilizar diferentes partes de las manos para palpar:

|PARTE |LO QUE SE VA A PALPAR |
|Dorso de la mano |Apreciar “gruesamente” cambios de temperatura|
|Punta de los dedos 2, 3 y 4 |Examen del pulso |
|Parte palmar de los dedos 2,3 y 4 |Palpación de ganglios |
|Borde cubital |Vibraciones vocales deltórax |
|Parte palmar de todos los dedos |Examen paliatorio de regiones pequeñas (+ a nivel abdominal) |
|Parte palmar de toda la mano |Examen de regiones amplias en el abdomen y el tórax. |

Palpación superficial: es hacer una presión leve paraobtener datos importantes, nos ayuda a palpar tamaño de ganglios linfáticos, presencia de una masa abdominal, hígado aumentado, áreas de dolor, signo de Murphy, signo de Rebote, irritación peritoneal, etc.

Palpación profunda: es auxiliarnos d la otra mano para hacer más presión en el área y así evaluar órganos o estructuras mas profundos. Se hacen movimientos horizontales, verticales y rotatorios.Ambos tipos (superficial y profunda) se pueden dividir en:
1. Palpación unimanual: permite obtener información de órganos superficiales.
2. Palpación bimanual: se puede hacer de varias formas:
• Con la palpación profunda, se coloca una mano sobre la otra y se hace mas presión en la pared abdominal para poder palpar órganos o masas.
• Para determinar liquido ascéticoo de masas quisticas con contenido liquido, se pone una mano a un lado del abdomen y en el lado opuesto se dan pequeños golpes con los dedos, si se percibe una onda liquida es que hay fluido intra abdominal.
• Para distinguir organos o masas, se pone una mano en la region lumbar y se ejerce presion hacia arriba y otra mano sobre la pared abdominal y con esta es con la que se hara...