Dumping

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Síndrome de vaciamiento rápido por resección gástrica

Artemisa en línea

Cir Ciruj 2007;75:429-434

Síndrome de vaciamiento rápido en pacientes sometidos a resección gástrica
Isabel Rivera,* Carmen Ibeth Ochoa-Martínez,* José Manuel Hermosillo-Sandoval,** Juan Manuel Morales-Amezcua,** Clotilde Fuentes-Orozco,* Alejandro González-Ojeda*

Resumen
Objetivo: Establecer laincidencia de síndrome de vaciamiento rápido después de resección gástrica parcial o total y su asociación con el estado nutricional preoperatorio, así como el comportamiento clínico con manipulación dietética durante un periodo corto de seguimiento. Material y métodos: Estudio prospectivo durante un periodo de 24 meses, de pacientes consecutivos mayores de 30 años de edad sometidos a gastrectomíapor cáncer gástrico o enfermedad ulceropéptica complicada, en un hospital de alta especialidad. Resultados: Fueron evaluados 42 pacientes, con ligero predominio del sexo femenino (n = 22). Veintinueve casos (69 %) tuvieron gastrectomía subtotal y 13 (31 %) total, con media de edad de 54.4 ± 7.6 y 66 ± 14 años, respectivamente (p = 0.034). Las técnicas de reconstrucción fueron la gastroyeyunostomíaen Y de Roux en 69 % y esofagoyeyunostomía en Y de Roux en 28.5 %. Encontramos síndrome de vaciamiento rápido en 45 %, asociado con desnutrición aguda y crónica (p = 0.003); 53 % de los pacientes con vaciamiento rápido mejoraron con una adecuada manipulación dietética durante un periodo de seguimiento de 211 días. Conclusiones: No obstante que la mayoría de las reconstrucciones fueron hechas consegmentos de intestino delgado desfuncionalizado, la incidencia de síndrome vaciamiento rápido fue de 45 %. El estado nutricional preoperatorio influyó en la presencia de manifestaciones clínicas. La manipulación dietética redujo 53 % los síntomas de vaciamiento rápido en un corto periodo de seguimiento. Palabras clave: Síndrome de vaciamiento rápido, gastrectomía, tipo de reconstrucción, estadonutricional.

Summary
Background: We undertook this study to establish the incidence of dumping syndrome after partial or total gastric resection and its association with patient’s preoperative nutritional status as well as the clinical behavior with dietary management during a short-term follow-up period. Methods: This was a prospective study of consecutive patients > 30 years of age and who weresubmitted to gastrectomy for gastric cancer or complicated ulceropeptic disease during a 24-month period in a highly specialized hospital. Results: A total of 42 patients were evaluated with a slight female predominance (n = 22, 52.4 %). Twenty nine cases (69 %) had subtotal gastrectomy and 13 (31 %) had a total gastrectomy. Patients had a medium age of 54.4 ± 7.6 vs. 66 ± 14 years, respectively(p = 0.034). Reconstruction techniques were Rouxen-Y gastrojejunostomy in 69 % and Roux-en-Y esophagojejunostomy in 28.5 %. We found dumping syndrome in 45 % of the cases associated with acute or chronic undernutrition (p = 0.003). Fifty three percent of the patients with dumping syndrome improved with adequate dietetic manipulation during a followup period of 211 days. Conclusions: Although themajority of reconstructions were performed with dysfunctionalized small bowel segments, the incidence of dumping syndrome was 45 %. Patient’s preoperative nutritional status influenced the presence of clinical manifestations. Adequate dietary management reduced, in 53 % of the patients, the presence of dumping symptoms during a short-term follow-up period.

Key words: Dumping syndrome,gastrectomy, type of reconstruction, nutritional status.

* Sección Cirugía, Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica. ** Departamento de Cirugía General. Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, Jalisco. Solicitud de sobretiros: Alejandro González-Ojeda, José Enrique Rodo 2558,...