Duodeno

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Universidad Autónoma de Baja California

Centro de Ciencias de la Salud

Medicina

Anatomía Topográfica

Compendio y Generalidades del Duodeno

Dr. José Ernesto Flores.

Valle de las Palmas, B. C., a 6 de octubre del 2011.

DUODENO

Es la parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estomago y el yeyuno, que se extiende desde el píloro hasta la flexuraduodenoyeyunal. 1

Se caracteriza por:

• Su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior.

• Sus conexiones con la cabeza del páncreas, alrededor de la cual se dispone como un anillo incompleto y la desembocadura de los conductos colédoco del hígado y pancreático en la ampolla hepatopancreática.

• Su situación en los dos pisos (supracólico e infracólico) del abdomen.• Su pasaje posterior a los vasos mesentéricos superiores.

• Su vascularización arterial, proporcionada por ramas de la arteria mesentérica superior, como el resto del intestino delgado, y además por ramas indirectas del tronco celiaco. 1

Esta disposición general se debe a cuatro procesos embriológico distintos:

• Asa duodenal primitiva

• Mesoduodeno primitivo• Rotación del asa intestinal

• Rotación del marco cólico 1

Configuración externa

El duodeno tiene forma de un anillo incompleto (abierto arriba y a la izquierda) dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas. Se distinguen cuatro porciones y una terminación, la flexura duodenoyeyunal. 1

• Porción superior (primera porción): se extiende desde el orificio pilórico delestomago al cuello de la vesícula biliar, esta justo a la derecha del cuerpo de la vértebra L1, y pasa por delante del conducto biliar, arteria gastroduodenal, vena porta y vena cava inferior, en clínica se llama a esta parte ampolla o cabeza duodenal, y la mayor parte de las ulceras duodenales, se localizan en esta porción.2

• Porción descendente (segunda porción): del duodeno esta justo a laderecha de la línea media y se extiende desde el cuello de la vesícula biliar hasta el borde inferior de la vertebra L3, el colon transverso cruza su parte anterior, por detrás del riñón derecho y dentro de la cabeza del páncreas, esta porción del duodeno, contiene la papila mayor del duodeno, que es la entrada del conducto pancreático accesorio, y la unión del intestino proximal, y el intestinomedio justo por debajo de la papila mayor del duodeno.2

• Porción inferior (tercera porción): es la sección más larga, cruza la vena cava inferior, la aorta y la columna vertebral, la arteria y la vena mesentérica superior, cruzan por delante. 2

• Porción ascendente: se dirige por arriba encima o a la izquierda de la aorta para llegar al borde superior de L2, y termina en el ánguloduodenoyeyunal.2

Este ángulo está rodeado por un pliegue de peritoneo que contiene fibras musculares llamado musculo suspensor (ligamento) del duodeno (ligamento Treinitz).

Relaciones duodenopancreáticas

En su origen la primera mitad de la porción superior del duodeno se encuentra a poca distancia del páncreas, del que está separada por la parte derecha de la transcavidad de epiplones.El comienzo del duodeno esta peritonizado y comprendido como el píloro entre dos hojas del peritoneo. Esta porción del duodeno es móvil con la arteria gastroduodenal; aquí en el páncreas se excava, recibe al duodeno y se adhiere a el dos salientes señalan esta zona: 1

• Posterior: penetra con frecuencia al epiplón menor, el tubérculo omental o pancreático posterior.

• Anterior: menospronunciada, el tubérculo pancreático anterior. 1

El duodeno convexo, se apoya sobre el páncreas, cóncavo y alguno de los lóbulos glandulares se marcan en la pared intestinal. Esta adherencia se extiende hasta las proximidades de los vasos mesentéricos, a nivel de las cuales el páncreas se adelgaza y se enrolla en forma variable a su alrededor: el proceso unciforme. 1

Configuración...