Duodeno

Experiencia Quirúrgica 3

CIRUGÍA ACUSCÓPICA PARA EL MANEJO DE LA OCLUSIÓN DUODENAL
Héctor Pérez_Lorenzana1 , Roger Eduardo López_Cruz2
1Jefe    de  Servicio    Cirugía    Pediátrica.  2  Adscrito    al  servicio  de  Cirugía  Pediátrica  Unidad  Médica  de  Alta  Especialidad  General  “Dr.  Gaudencio  González  Garza  ”  del  
Centro  Médico  Nacional  La  Raza,  IMSS

Resumen
INTRODUCCIÓN. Elduodeno es el sitio de mayor frecuencia de obstrucción en etapa neonatal, con una incidencia de 1 en 5000 a 10 000 nacidos vivos.
Actualmente el manejo laparoscópico se caracteriza por ser menos invasivo con mejores resultados comparados a la cirugía tradicional. El objetivo es
mostrar la adecuación acuscópica realizada para el manejo de la oclusión duodenal.
MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó estudioretrospectivo, descriptivo, en el periodo de marzo 2009 a marzo 2012. Se registró en todos los pacientes,
edad, peso, sexo, complicaciones, inicio de alimentación post-operatoria. La técnica utilizada fue: plastia duodenal por laparoscopía y colocación de
riendas percutáneas. En decúbito dorsal, se colocó óptica de 5mm transumbilical y dos puertos de trabajo de 3mm, se colocaron riendaspercutáneas vía
transabdominal con aguja rectificada, una sobre flanco izquierdo, que sirve para aproximar ambos cabos de la plastia duodenal. Se aplicó otra rienda
percutánea desde el hipocondrio derecho con anclaje y poste del mismo lado de la plastia, uniendo también ambos cabos, lo que permitió la rectificación y
visión de los bordes a suturar para el cirujano.
RESULTADOS. De 9 pacientes con obstrucciónduodenal intervenidos con laparoscopía y aplicación de riendas percutáneas, 3 correspondieron a
membranas incompletas, 5 a membranas completas y 1 a pinza mesentérica. 4 pacientes fueron del sexo femenino y 5 al sexo masculino, el peso promedio
fue de 3110 gr., la alimentación enteral se inició en promedio a los 10 días. Algunos de ellos requirieron el uso de procinéticos por un periodoaproximado
de un mes por presentar intolerancia oral. Uno de los 5 neonatos presentó sepsis de origen pulmonar y falleció. El resto su evolución fue favorable.
DISCUSIÓN. Se propone una modificación a la técnica quirúrgica, al utilizar riendas percutáneas, las cuales ofrecen la ventaja de rectificar los bordes a
anastomosar facilitando la realización de la anastomosis, evita el uso de un 3er o 4to puertode trabajo en campos operatorios reducidos (neonatos), que
implica menor trauma, con herramientas simples y que puede ser reproducible por cirujanos pediatras en otros centros hospitalarios
PALABRAS CLAVE: Acuscopía, oclusión duodenal

Correspondencia Dr Héctor Pérez-Lorenzana!
Rev Mex Cir Ped 2014;vol. XVIII (Nº 1)!

CIRUGÍA ACUSCÓPICA PARA EL MANEJO DE LA OCLUSIÓN DUODENAL 27-32!

!westexam@hotmail.com
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Experiencia Quirúrgica 3
NEEDLESCOPIC SURGERY FOR THE MANAGEMENT OF DUODENAL OSTRUCTION
Abstract
INTRODUCTION. The duodenum is the most frequent site of neonatal obstruction, with an incidence of 1 in 5000 to 10 000 live births. Currently, the
laparoscopic approach is considered the less invasive with improved outcomes compared to traditional surgery. The aim of this study is to showthe
adequacy for the management of duodenal obstruction by needlescopic surgery performed at our hospital.
MATERIALS AND METHODS. We performed a retrospective, descriptive study, in the period March 2009 to March 2012. Registration for age, weight,
sex, complications, onset of postoperative feeding. The technique used was: laparoscopic duodeno-plasty and percutaneous sutures placement. In supineposition, 5mm transumbilical optic and two 3mm working ports are placed, identifying the atresic or occluded segment, placing the percutaneous sutures
at the left flank, which is used to bring both ends of the duodenum. Apply another percutaneous sutures from the right hypochondrium with an anchor
on the same side of the plasty, joining both ends, which allowed a better vision of the edges to...