Duodenopancreatectomia

ESCALA DE RIESGO DE UPP – NORTON Población
diana: Población general hospitalizada y que vive en la comunidad. Se trata de un cuestionario heteroadministrado de 5 ítems (estado físico general, el estado mental, la actividad, la movilidad y la incontinencia) cuya puntuación oscila de 1 a 4 para cada uno, con un rango total de la escala 1-20. Un total de 14 puntos o más bajo nos indica que elpaciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas (Cuanto más bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor).

PUNTOS | 1 | 2 | 3 | 4 |
Estado físicogeneral | Muy malo | Pobre | Mediano | Bueno |
Incontinencia | Urinaria yfecal | Urinaria o fecal | Ocasional | Ninguna |
Estado mental | Estuporoso y/o comatoso | Confuso | Apático | Alerta |
Actividad | Encamado | Sentado |Camina conayuda | Ambulante |
Movilidad | Inmóvil | Muy limitada | Disminuida | Total |

FECHA Y TURNO | | FIRMA Y SELLO | FECHA Y TURNO | |
PUNTUACION | | | PUNTUACION | |

ESCALA DE RIESGO DE UPP - BRADEN
Población diana: Población general hospitalizada. Se trata de un cuestionario heteroadministrado que consta de 6 ítems. Cada ítem se puntúa de 1 (menos deseable) a 4 (másdeseable), excepto el ítem “Fricción y rozamiento” que puntúa de 1 a 3. El rango de puntuación oscila entre 6 y 23. Una puntuación de 16 o inferior indica un mayor riesgo de úlceras por presión. Los autores sugieren tener en cuenta también otros factores como la edad y el estado funcional.
Puntos 1 2 3 4
PUNTOS | 1 | 2 | 3 | 4 |
Percepciónsensorial | Completamente limitada | Muy limitada |Levementelimitada | No alterada |
Humedad | Constantemente húmeda | Muy húmeda | Ocasionalmentehúmeda | Raramentehúmeda |
Actividad | En cama | En silla | Caminaocasionalmente | Camina confrecuencia |
Movilidad | Completamente inmóvil | Muy limitada | Ligeramentelimitada | Sinlimitaciones |
Nutrición | Muy pobre | Probablementeinadecuada | Adecuada | Excelente |
Fricción ydeslizamiento |Es unproblema | Es un problemapotencial | Sin problemaaparente | ____ |
NTUACIÓN
FECHA Y TURNO | | FIRMA Y SELLO | FECHA Y TURNO | |
PUNTUACION | | | PUNTUACION | |

ESCALA DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN –EMINA Población
diana: Población general hospitalizada. Se trata de un cuestionario
heteroadministrado con 5 ítems. Cada ítem responde a una escala tipo Likert de 0 a 3,
con unrango total que oscila entre 0 y 15. El punto de corte se sitúa en 5, donde igual o
mayor de esta puntuación indica un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión.
0

1
| Estado mental | Movilidad | Humedad R/CIncontinencia | Nutrición | Actividad |
0 | OrientadoPacienteorientado yconsciente | CompletaAutonomía completapara cambiar de posición en la cama o en la silla | NoTienecontrol deesfínteres o llevasonda vesicalpermanente, o notiene control deesfínter anal perono ha defecadoen 24 horas | CorrectaToma la dieta completa, nutrición enteral o parenteral adecuada.Puede estar en ayunashasta 3 días por pruebadiagnóstica, intervenciónquirúrgica o con dieta sinaporte proteico. Albúmina yproteínas con valoresiguales o superiores a losestándares de laboratorio |DeambulaAutonomíacompleta paracaminar |
1 | Desorientado oapático o pasivoApático o pasivo o desorientado en el tiempo y en el espacio. (Capaz de responder aórdenes sencillas) | LigeramentelimitadaPuede necesitarayuda para cambiar de posición oreposo absoluto porprescripción médica | Urinaria o fecalocasionalTiene incontinenciaurinaria o fecalocasional, o llevacolector urinario ocateterismointermitente,otratamientoevacuadorcontrolado | OcasionalmenteincompletaOcasionalmente deja partede la dieta (platosproteicos). Albúmina yproteínas con valoresiguales o superiores a losestándares de laboratorio. | Deambulacon ayudaDeambula conAyudaocasional(bastones,muletas,soportehumano, etc.)2 |
2 | Letárgico ohipercinéticoLetárgico (norespondeórdenes) ohipercinético poragresividad oirritabilidad |...