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ANESTÉSICOS GENERALES Y ANESTESISCOS LOCALES

ANESTESICOS GENERALES
Dr. P.Torales
INTRODUCCION
Etimológicamente la palabra anestesia significa sin dolor. La supresión del dolor es sin
duda el objetivo principal, aunque no el único
de la anestesia general. El avance logrado en

TABLA 1. Principales drogas
anestésicas generales.
AGENTES INHALANTES

el desa-rrollo de la anestesiageneral a permi-

tido alcanzar logros importantísimos en el
campo de la cirugía.
La producción en el paciente, de un estado
de anestesia general debe ser realizado por
profesionales adecuadamente entrenados en
el manejo de las drogas y de las técnicas
necesarias para tal fin. Un médico sin esta
formación de post grado, no puede ni debe
realizar este tipo de procedimientos. Por tal
motivo, ycomo ya ha sido señalado en otra
parte, el tema de los anastésicos generales

será desarrollado en los aspectos fundamentales que le permitan al alumno un conocimiento claro y general del tema.
Los conocimientos más detallados de la fa rmacología de los agentes anestésicos generales son atribución más directa del especia-

lista, que como señalamos requieren de un
entrenamiento específicoen el tema.

ANESTESIA GENERAL

Líquidos Volátiles
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Metoxifluorano
Gases Anestésicos
Oxido Nitroso
AGENTES INTRAVENOSOS
Barbitúricos
Tiopental
Benzodiacepinas
Diazepan
Midaz olan
Flunitrazepan
Lorazepan
Opioides
Morfina
Fentanilo
Meperidina
Nalbufina
Alfentanil

Podemos definir a la anestesia general como
un estado transitorio, reversible,de depresión del sistema nervioso central (SNC) indu-

cido por drogas específicas y caracterizado
por pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos. En este
estado existe analgesia, amnesia, inhibición
de los reflejos sensoriales y autónomos, rela-

jación del musculo estriado y pérdida de la
conciencia.

Neurolépticos
Droperidol
Otros
KetaminaPropofol
Etomidato

La tabla 1 sumariza las principales drogas
utilizadas en la actualidad.
DROGAS ANESTESICAS
Clasificación

ción es irregular y pueden presentarse nauseas y vómitos. La descarga simpática aumentada puede provocar arritmias cardíacas.

GENERALES.

Las drogas anestésicas generales pueden

clasificarse según cuál sea su vía de administración. Con este criterio las drogasse
dividen en: agentes inhalantes y agentes

intravenosos.

III Etapa de anestesia quirúrgica
Comienza con la regularización de la respiración y termina con parálisis bulbar. En esta
etapa se han descrito 4 planos diferentes
para caracterizar mejor el nivel de profundidad
de depresión del SNC. En esta etapa se realizan la mayoría de las intervenciones quirúrgicas.

El óxido nitroso esun gas a temperatura y
presión ambiental, los líquidos volátiles se

volatilizan con el uso de vaporizadores especiales y pueden administrarse por vía respiratoria. El éter, cloroformo y ciclopropano son
agentes inhalantes que no se utilizan en la
actualidad por sus efectos indeseables.
En la anestesia general también se utilizan
otras drogas que no son anestésicos propiamente dichos. Nosreferimos a los bloqueadores neuromusculares, los antagonistas de las benzodiacepinas como el flumazenil, los antagonistas opioides como la naloxona y otros agentes que serán señalados en
la descripción de la anestesia general equilibrada.
ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
Los anestésicos generales son depresores

del SNC, capaces de aumentar progresivamente la profundidad de la depresión centralhasta producir la parálisis del centro vasomotor y respiratorio del bulbo y con ello la muerte del paciente.

Con el objeto de cuantificar la intensidad de
la depresión del sistema nervioso central se
han establecido 4 etapas (cuadro de Guedel),
de creciente profundidad de depresión del
SNC.
I Etapa de inducción o analgesia
Esta etapa comienza con la administración
del anestésico...