dx de la tb adlto y niños, y tratamiento

EXPOSICION DE FARMACOLOGIA

1. DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EN ADULTOS:
Los núcleos de las microgotas que contienen el Bacilo se inhalan e ingresan a las vías aéreas iniciando la infección pulmonar. partículas solamente las de menos de 5 μm logran penetrar hasta el alvéolo, en donde el macrófago alveolar y la célula dendrítica se encargan de fagocitar el bacilo y producir un aumento en larespuesta inflamatoria, con atracción de otras células, como monocitos, linfocitos y macrófagos. El IFNγ se encarga de la activación de los macrófagos y, por lo tanto, de la protección contra la tuberculosis.
Raras veces la infección se adquiere por la vía digestiva o cutánea. La infección se disemina desde el foco original hacia los ganglios linfáticos regionales y luego a todo el organismo através de la circulación sanguínea, con predilección de las áreas más vascularizadas.
Este proceso permanece en su mayor parte oculto y asintomático en las personas afectadas. Una vez que se moviliza la inmunidad celular del hospedero de 6 a 10 semanas después, el avance de la infección se detiene, muchos de los bacilos se eliminan y los restantes entran en estado inactivo o latente. El 90% de laspersonas infectadas tienen TB latente y riesgo de reactivación durante toda la vida. El 10% restante sufre enfermedad clínicamente activa.LA tb debe diagnosticarse a partir de la historia clinica, los signos fisicos las pruebas cutáneas y otros métodos de diagnostico, como el radiologico y el bacteriologico.

Diagnóstico Clínico
Tuberculosis pulmonar:
La localización pulmonar de la TB es lamás frecuente pero puede observarse en cualquier órgano.
El cuadro clínico es de comienzo insidioso y naturaleza crónica.
El síndrome de impregnación bacilar está constituido por síntomas generales como:
Astenia
Adinamia
Hiporexia
pérdida de peso
febrícula vespertina
sudoración nocturna asociada a signo sintomatología respiratoria (tos, expectoración, disnea).
Puede presentar disneadolor torácico
hemoptisis.
la tos es el síntoma pulmonar más frecuente; al inicio puede ser seca y a medida que avanza la enfermedad se transforma en productiva, con expectoración mucosa, hemoptoica.
Las manifestaciones clínicas de la TB se ven influenciadas por la edad
y el estado de la inmunidad. En pacientes mayores de 65 años los
síntomas inespecíficosson los más frecuentes como por ejemplo la fiebre
de origen desconocido.

Tuberculosis extrapulmonar:
Afecta cualquier órgano que no sea el pulmón.
Incluye formas que están ubicadas parcial o totalmente dentro del tórax y son también consideradas extrapulmonares como la TB pleural, adenopatías hiliares o mediastinales.
La incidencia es del 15 al 20% en pacientesinmunocompetentes, observándose hasta el 70% en inmunosuprimidos. La sintomatología depende de la localización.
Las más comunes son la pleural y la ganglionar.
Otras localizaciones son: laríngea, abdominal, geni-tourinaria, osteoarticular, meníngea y cutánea
pero el bacilo puede afectar cualquier órgano.

Tuberculosis diseminada:
Compromete más de 2 órganos.
Hay gran deterioro del estado generalHipertermia
disnea
astenia
incluye signos clínicos de aquellos órganos que pueden estar afectados: derrame pleural, trastornos digestivos, hematológicos (anemia, linfopenia, trombocitopenia) hepatoesplenomegalia y a veces signos meníngeos.
En las evoluciones crónicas se observa compromiso del estado general y fiebre de origen desconocido.
En las formas agudas puede presentarse como síndromedel distrés respiratorio del adulto.
La naturaleza no específica de la presentación es probablemente la causa más frecuente del retraso diagnóstico.

PRUEBAS CUTANEAS DE LA TUBERCULINA PPD O PT:
Este examen se realiza para determinar si el paciente a estado en contacto con la bacteria que causa la tuberculosis.
En la primera visita del paciente, se aplica una pequeña inyección cutánea...