Dx De Lab En Parasitosis

e16

Diagnóstico de laboratorio
de las parasitosis
Sharon L. Reed, Charles E. Davis

El elemento básico para diagnosticar las parasitosis es el interrogatorio minucioso de las características de la enfermedad en el paciente. Son especialmente importantes los aspectos epidemiológicos de la misma, porque el peligro de parasitación guarda relación íntima con la ocupación, recreo o viaje
a zonas muyendémicas. Si no se tienen conocimientos básicos acerca de los
aspectos epidemiológicos y el ciclo vital de los principales parásitos será muy
difícil hacer un enfoque sistémico del diagnóstico. Sobre tal base, la clasifica-

ción médica de los parásitos importantes para el ser humano destacará en el e113
presente capítulo su distribución geográfica, su transmisión y las ubicaciones
anatómicas yfases de su ciclo vital en los seres humanos. El texto y los cuadros tienen como objetivo servir de guía respecto a los métodos diagnósticos
precisos de las parasitosis más importantes y orientar al lector para que revise
otros capítulos que contienen datos más integrales sobre cada infección. Los
cuadros e16-1, e16-2 y e16-3 resumen la distribución geográfica, la localización anatómica y losmétodos usados para el diagnóstico de las infecciones por
vermes planos, vermes redondos y protozoos.
El médico, además de escoger los métodos diagnósticos más apropiados,
debe orientar a sus enfermos sobre la forma correcta de obtención de las
muestras y para que lleguen sin dilación al laboratorio. Por ejemplo, probablemente no se confirme en el laboratorio el diagnóstico de filariosis de Bancroft,salvo que la sangre se extraiga cerca de la medianoche, en que hay actividad de
las microfilarias nocturnas. Es importante avisar anticipadamente al personal

CUADRO e16-1 INFECCIONES POR PLATELMINTOS
Diagnóstico
Pruebas
serológicas Otros

Huevos, segmentos
Huevos

Heces

—

Segmentos móviles

Heces

—

—

Huevos, segmentos
Huevos, segmentos

Heces

—

Heces

WB

Anemia megalocítica en
el 1% de loscasos
Especialmente en México, América Central y
del Sur, África

Perros

Hidátides

Pulmón,
hígado

WB, EIA

Radiografía de tórax,
CT, MRI

Zorros, perros,
gatos
Seres humanos

Hidátides

Hígado

—

Cisticerco

Músculos,
SNC

WB

Puede parecerse a carcinoma colangiocelular
CT, MRI, radiografía

Caracoles-castañas
de agua
Caracoles-peces

Seres humanos

Huevos

Heces

—

—

Seres humanos

HuevosHeces

—

—

Caracoles-peces

Seres humanos

Huevos

Heces

—

—

China, sureste
asiático
Zonas de cría de
ganado ovino

Caracoles-peces

Seres humanos

Huevos

—

Caracoles-berros

Seres humanos,
ovejas

Huevos

Heces,
bilis
Heces,d
bilis

Colangitis bacteriana
recurrente
Cirrosis, hipertensión
portal

Oriente, África,
Sudamérica

Caracoles-cangrejos/langostinos

Seres humanos,
otros mamíferosAdultos,
huevos

Pulmón,
esputo,
heces

WB, EIA

Radiografía de tórax,
CT, MRI

Caracoles

Seres humanos

Huevos,
adultos

Heces

EIA, WB

Biopsia rectal endoscópica, biopsia hepática

S. haematobium

África, América
Central y del
Sur, Indias
Occidentales
África

Caracoles

Seres humanos

Orina

WB

S. japonicum

Lejano Oriente

Caracoles

Seres humanos

Huevos,
adultos
Huevos,
adultos

Heces

WBHígado, orina o biopsia
vesical
Biopsia hepática

Parásito
Vermes planos (cestodos)
Platelmintos intestinales
Taenia saginata (tenia
del ganado vacuno)
Hymenolepsis nana
(tenia enana)
Diphyllobothrium latum
(tenia de los peces)
T. soliumb (tenia
porcina)
Platelmintos somáticos
Echinococcus granulosus (hidatidosis)
E. multilocularis (hidatidosis)
T. soliumb (tenia
porcina)
Duelas (trematodos)Trematodos intestinales
Fasciolopsis buski
Heterophyes heterophyes
Metagonimus yokogawai
Trematodos hepáticos
Clonorchis sinensis
Fasciola hepatica
Trematodos pulmonares
Especies de Paragonimus
Trematodos hemáticos
Schistosoma mansoni

Intermedios
(transmisión)

Definitivos

Mundial

Ganado vacuno

Seres humanos

Mundial
Mundial

Escarabajo del
grano
Copépodos-pecesc

Mundial

Cerdos

Seres...