dx diferencial de leptospira


VII) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico de leptospirosis debe
ser investigado en todo paciente con
fiebre y mialgias11, toda vez que las
manifestaciones clínicas sonsuperponibles con otras
enfermedades. La mayoría de los
errores de diagnóstico puede evitarse
con la realización de una historia y
examen físico detallados, inclusive si
es necesario, recurrir a laautopsia
verbal.

Enfermedades que en ocasiones
tienen una presentación clínica
indistinguible de la leptospirosis
pueden ser sospechadas por la
historia epidemiológica como la fiebreamarilla y la malaria.
En nuestro país la necesidad de
exámenes de laboratorio se hace
imperante para el diagnóstico
diferencial de malaria, dengue y
fiebre amarilla toda vez que puedenmanifestarse de manera similar
dentro de un síndrome
icterohemorrágico.

FIEBRE AMARILLA (FA)

El período virémico de la fiebre
amarilla puede confundirse con el
mismo período de laleptospirosis, los
fenómenos son esencialmente los
mismos pero en la FA la duración de
esta fase es mucho mas corta y la
intensidad mucho mayor.

En la fase toxémica de la FA podría
habertambién confusión con el
período en el cual la leptospirosis se
localiza en los tejidos (2da fase -
inmune) sin embargo la intensidad y
la presencia del vómito negro
ayudara a ladiferenciación con la FA.



De cualquier manera algunas veces
sólo pruebas diagnósticas específicas
de ambas enfermedades serán
capaces de hacer el diagnóstico
diferencial. Esta es una de lasrazones por lo que ambas han sido
incluidas dentro de la vigilancia del
síndrome ictero hemorrágico.

DENGUE

La diferenciación básicamente será
por la procedencia del paciente y losdatos epidemiológicos en general
además por las pruebas
laboratoriales específicas de cada
enfermedad. Clínicamente las
características son similares aunque
la intensidad de los dolores...