DX DSM IV CIE10

Los diagnósticos y el DSM-IV
Lic. Javier Martín Camacho
info@javiercamacho.com.ar

-2006-

1. Introducción
El presente artículo aborda el tema de la construcción de los diagnósticos psicológicos y
psiquiátricos, identificando la utilidad de los mismos y señalando asimismo los usos inadecuados,
se verán también los diferentes sistemas clasificatorios, tanto la Clasificación internacional deenfermedades, CIE-10, como el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSMIV, poniendo especial énfasis en este último.
En relación con el DSM-IV, se plantean las características generales del manual, la nómina
completa de los trastornos codificados y las instrucciones generales para poder construir un
diagnóstico a partir del mismo. Finalmente se incluye un ejemplo clínico paramostrar claramente
como se realiza un diagnóstico multiaxial siguiendo los criterios del DSM-IV.

2. El diagnóstico: algunas definiciones
Los diagnósticos son construcciones que nos permiten caracterizar ciertas problemáticas
humanas, los mismos se realizan mediante la observación, la recolección y el análisis de ciertos
datos. Es importante destacar que los diagnósticos no son la realidad, son merasconstrucciones que
tienen alguna utilidad, pero al diagnóstico no podemos tomarlo como una realidad en sí, tal como
los miedos, incertidumbres o deseos que las personas pueden tener.
Los diagnósticos fácilmente son reificados, cosificados y tomados como verdades
inamovibles, en cuanto esto ocurre, los mismos pierden su funcionalidad original y comienzan a
tener otros usos cuestionables como larotulación. Por eso es muy importante recordar que los
diagnósticos, son aproximaciones, más o menos precisas, pero siempre son construcciones que
deben ser revisadas, ya que las mismas cambian no sólo en cada paciente a nivel individual, sino
que la comunidad científica misma modifica los sistemas clasificatorios y por ende los diagnósticos
o los criterios que utiliza para delimitar las diferentesentidades clínicas. También los diagnósticos
deben ser correctamente utilizados, ya que como cualquier herramienta, puede tener buenos o malos
usos, hay que salir de la lógica maniquea que propone diagnosticar todo o no diagnosticar nada y
pensar en diagnósticos funcionales que a modo de andamio los utilizamos mientras nos sirven y
después podemos dejarlos de lado, para no perder de vista a laspersonas. Se dice que no hay
enfermedades sino enfermos, lo mismo podemos decir en nuestro campo, no hay trastornos o
diagnósticos, sino personas con problemas.
1

Los diagnósticos pueden hacerse en diferentes ámbitos, nosotros nos referiremos en este
texto a los que se realizan en el campo de los habitualmente llamados problemas mentales,
psicológicos o psíquicos.
2.1. La etimologíaEtimológicamente la palabra ‘diagnóstico’ viene de una palabra griega, διαγνωστικός
(diagnosticós) que significa ‘distintivo’, ‘que permite distinguir’, derivada de διαγιγνώσκω
(diagignósco) que significa ‘distinguir’, ‘discernir’, ‘conocer distintamente’, ‘decidir’, ‘resolver’,
‘determinar’ y a su vez esta última palabra deriva de otro verbo γιγνώσκω (gignosco) que significa
‘conocer’, ‘llegar a conocer’,‘reconocer’, ‘observar’, ‘experimentar’, ‘comprender’, ‘darse cuenta’,
‘saber’ y ‘determinar’ entre otros. Como claramente se puede apreciar, muchas de las
significaciones de estas palabras griegas nos marcan el camino de lo que implica hoy establecer un
diagnóstico.
2.2. Signos, síntomas y síndromes
Los diagnósticos psiquiátricos y psicológicos se establecen a partir de los signos y síntomas
que laspersonas manifiestan. Habitualmente se consideran síntomas a aquellos datos que las
personas refieren y no pueden ser observados directamente por el clínico, son las descripciones
subjetivas que da el paciente, tal como la sensación de vacío o el desgano por ejemplo y llamamos
signos a aquellos observables clínicos que no necesitan del relato de la persona y pueden ser
percibidos directamente,...