dx y clasificacion de la desnutricion

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN
DE LA DESNUTRICIÓN

INTRODUCCIÓN
Se le llama desnutrición a aquella condición patológica inespecífica, que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, se acompaña de variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores ecológicos, y además reviste diferentes grados de intensidad.

FISIOPATOLOGIA
Cuandola velocidad de síntesis es menor que la de destrucción, la masa corporal disminuye en relación con el momento previo, pero el balance negativo, cualquiera que sea la causa que lo genere, no puede mantenerse por tiempo prolongado, ya que las disfunciones orgánicas que lo acompañan son incompatibles con la vida. Por ello, la desnutrición daña las funciones celulares de manera progresiva,afectándose primero el depósito de nutrientes y posteriormente la reproducción, el crecimiento, la capacidad de respuesta al estrés, el metabolismo energético, los mecanismos de comunicación y de regulación intra e intercelular y, finalmente, la generación de temperatura.

Hay cuatro mecanismos que pueden verse afectados:
1. Falta de aporte energético (falla en la ingesta).
2. Alteraciones en laabsorción.
3. Catabolismo exagerado.
4. Exceso en la excreción.
Un ser humano que por alguna razón presenta una interrupción en la transformación de los alimentos podrá mantener la energía durante las primeras horas por el almacenamiento de glucógeno en el hígado, cuando estas reservas se han agotado, la gluconeogénesis otorga energía a los tejidos vitales (cerebro y corazón), a través de laoxidación de los lípidos. Durante el proceso se obtiene energía; sin embargo, en el proceso se liberan lactato y cuerpos cetonicos.
La mejor herramienta diagnóstica de esta enfermedad es la clínica. La desnutrición presenta los siguientes signos:

Signos universales: Al menos uno de ellos está presente en todos los pacientes con esta enfermedad y son tres:
Dilución bioquímica: Principalmente en ladesnutrición energético-proteica. Se presenta con osmolaridad sérica disminuida, alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia.
Hipofunción: De manera general, los sistemas del organismo manifiestan déficit en las funciones
Hipotrofia: afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso.
Signoscircunstanciales: son signos que no se presentan en todos los pacientes, sino que dependen de la patología que este causando la desnutrición, por ejemplo alteraciones dermatológicas y mucosas

Signos agregados: No son ocasionados directamente por la desnutrición, sino por las enfermedades que acompañan al paciente y que se agravan por la patología de base; por ejemplo, un paciente con síndrome deintestino corto presentará deficiencias vitamínicas importantes debido a la limitación de su absorción.


ABC:
Para un diagnóstico y clasificación efectivo de la desnutrición

A: ANTROPOMETRÍA
Los segmentos antropométricos que ya se han validado para el estudio de la desnutrición son los siguientes: peso, talla o estatura, circunferencia de cabeza, circunferencia de la parte media del brazo,espesor del pliegue cutáneo de cadera y tricipital, el segmento superior e inferior.
Los más utilizados son solo el peso y la talla y la relación existente entre estas dos variables. La técnica debe ser estandarizada para que las mediciones puedan ser confiables.

B: BIOQUÍMICA
Es la evaluación de los depósitos proteicos. Las siguientes son las proteínas más solicitadas de acuerdo con la fase y lavida media:
Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y fibrinógeno.
• Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.
La determinación sérica de vitaminas es también útil en caso de que exista deficiencia específica de alguna...