Dx y Tx de HTA en el adulto mayor

DIAGNÓSTICO
La HTA en el adulto mayor utiliza las mismas cifras de tensión arterial que para otras edades, sin embargo, se hace la distinción de HTA sistólica >140 mm Hg con presión diastólica<90 mm Hg. Se establece el dx de acuerdo a la Sociedad Europea de Cardiología.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Medición estándar con el esfingomanómetro en la práctica clínica (prueba de escrutinio deelección). La estandarización del procedimiento para la medición de la presión arterial es esencial.
Una relación de la actividad plasmática de renina/aldosterona mayor a 30 sugiere dx deHiperaldosteronismo al igual que una medición de 18 Hidroxicorticosterona por arriba de valores normales.
Se debe eterminar los niveles séricos y urinarios de catecolaminas en pacientes con sospecha deFeocromocitoma. El paciente debe ser sometido a estudios de imagen, RMN, TAC, etc.
Los pacientes con elevación de metanefrinas séricas y/o urinarias deben ser estudiados con RMN y TAC.TRATAMIENTO
Debeiniciarse tx farmacológico inmediato en pacientes con PA > 160/100 mmHg, así como en pacientes con PA > 140/90 con elevado riesgo cardiovascular (riesgo > 20% a 10 años) o con daño a órgano blanco.En pacientes con cifras entre estos dos rangos se debe de tratar la PA sin fármacos.
FARMACOLÓGICO
El tx farmacológico en el adulto mayor puede iniciarse con IECAS o ARA II, Ca Antagonistas odiuréticos
El inicio del tx será con la dosis mínima recomendada con incrementos progresivos de acuerdo al objetivo terapéutico.
En la mayoría de los pacientes se requerirá más de un fármaco para elcontrol de la TA, combinando los indicados como de primera elección.
Los Beta Bloqueadores se consideran como fármacos de 3era elección con excepción de los pacientes con indicaciones específicas.
Serecomienda el empleo de combinaciones fijas para mejorar el apego terapéutico.
Los diuréticos se deben utilizar con la dosis mínima eficaz, es preferible la combinación de fármacos que aumentar la...