Dx Y Tx Del Abuso Sexual Infantil

Lineamientos para el diagnóstico y tratamiento del

abuso sexual
en la infancia

abuso
sexual
en la

IPPF/RHO le agradece a la Asociación Médica Americana (American Medical Association AMA) por concedernos el permiso para traducir este documento Diagnostic and Treatment
Guidelines on Child Sexual Abuse (marzo 1992) al español y diseminarlo en América
Latina y el Caribe.
La traducción ypublicación de este documento al español se posibilitó con el apoyo económico del Programa de la Comisión Europea sobre VIH/SIDA en Países en Desarrollo y la
Fundación Bill y Melinda Gates. El contenido de este documento no ha sido aprobado por
ninguna de estas organizaciones y no les compromete legalmente en ninguna manera.
Los siguientes lineamientos fueron preparados por Carol D. Berkowitz, MD, LosAngeles;
Donald C. Bross, JD, PhD, Denver; David L. Chadwick, MD, San Diego, y J.M. Whitworth,
MD, Jacksonville. Entre los expertos que los revisaron están: Judith Ann Bays, MD, Lake
Oswego, Oregon; Marilyn Benoit, MD, Washington, DC; Katherine Kaufer Christoffel, MD,
Chicago; Richard D. Krugman, MD. Denver; Carolyn J. Levitt, MD, St. Paul, y Margaret T.
McHugh, MD, MPH, New York. También colaboraronMary Anne Reilly, Arlington, y sus
colegas de Moving Foward , una publicación para sobrevivientes de abuso sexual en la
infancia. Los lineamientos también fueron revisados por varios médicos, a quienes se
agradece su ayuda. El personal de la Asociación Médica Americana (AMA) que colaboró
fue: Roger L. Brown, PhD; Rob Conley, MD, JD; Sona Kalousdian, MD, MPH, y Marshall D.
Rosman, PhD. Se agradecela cooperación y el apoyo del Comité sobre Maltrato y
Negligencia en la Infancia de la Academia Americana de Pediatría.
Traducido al español por Claudia Díaz Olavarrieta, MC; asistencia técnica, Francisco Paz.
Subdirección General de Investigación. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de
México.
Coordinación editorial:
Rosamaría Roffiel
La sección sobre América Latina fue elaborada porRosamaría Roffiel y Adriana OrtizOrtega y revisada por María Cecilia Claramunt y Patricia Vargas Sagot. Se agradece el
apoyo de María del Carmen Sánchez y Lillian Liberman, Yaocíhuatl; de CIMAC, Maestra
Irma Saucedo y Dra. Rosi Beléndez, México.
Se agradece también a Doris Bertzeletos por su apoyo en la compilación de los directorios de organizaciones en Latinoamérica y el Caribe.
No se pretendeque estos lineamientos sean considerados o sirvan como una norma de
atención médica. Los estándares respecto a la atención médica son determinados con
base en todos los hechos y circunstancias involucrados en los casos individuales y están
sujetos a cambios, a medida que el conocimiento científico y la tecnología avanzan, y los
patrones de práctica médica evolucionan. Estos lineamientos reflejan elpunto de vista de
científicos expertos y de reportes en la literatura hasta marzo de 1992.

Lineamientos para el diagnóstico y tratamiento del

abuso sexual en la infancia

abuso sexual en la infancia

ÍNDICE

Introducción

4

Hechos sobre el abuso sexual de menores

6

Consideraciones éticas

7

Presentación

8

Hallazgos en cuanto a conducta

9

Proceso de entrevista

11

Examen físico

15Signos físicos
Examen colposcópico
Fotografías
Exámenes de laboratorio
Aspectos del tratamiento

Documentación

20

Requisitos para presentar un reporte

22

Obtención de una orden de custodia temporal

25

Testimonio

26

Manejo de riesgo

27

Tendencias en tratamiento y prevención

29

Situación en América Latina

30

Rasgos generales
Aspecto legal
Algo para reflexionar

Organizaciones NoGubernamentales

36

abuso sexual en la infancia

6

Introducción
El abuso sexual infantil intrafamiliar es manifestación de una familia disfuncional. El proveedor de salud debe valorar las necesidades inmediatas de
seguridad y tener en cuenta el bienestar del niño a largo plazo.
Los niños abusados sexualmente son vistos en todo tipo de consulta médica y en diversas situaciones clínicas, y para...