Dx. Y Tx. Pacientes Con Discapacidad En Odontología

eva una mínima alteración del entorno familiar y social en estos
pacientes con un bajo número de incidencias anestésico-quirúrgicas.
La aplicación de la CMA junto a los importantes avances en el campo de la
anestesiología y la prevención de nauseas y vómitos postoperatorios (NVPO),
ha facilitado la atención bucodental adecuada de los discapacitados psíquicos
profundos ya que pueden regresara sus casas a las pocas horas de realizar los
tratamientos que precisen e iniciar alimentación oral.
Características del paciente discapacitado psíquico: vía aérea difícil por
anormalidades craneofaciales , defectos cardiovasculares congénitos,
afecciones respiratorias frecuentes e incapacidad para eliminar las
secreciones(parálisis cerebrales), síndromes con afectación neurológica
Ademásestos pacientes se caracterizan por un tiempo reducido de atención,
miedo, inquietud, hiperactividad y conducta emocional errática.
PREOPERATORIO
El paciente Irá a la consulta de preanestesia con la persona jurídicamente
responsable o con el Consentimiento Informado y traerá la Encuesta de
Autoevaluación (ANEXO V) que habrán completado los familiares en el
domicilio
Traerá los Informesmédicos ,el cuestionario de autoevaluación de la familia y
la medicación que recibe con su horario.
También nos darán Información sobre algún objeto que sea de devoción para
el paciente.
CONSULTA DE ANESTESIA:Anestesia en Odontología en pacientes especiales 3
Valoración de Vía Aérea: En ocasiones de difícil valoración. Suelen tener
algún diente móvil. Anotar en la Hoja de anestesia si precisaintubación con
FBC.

Conocer alergias a anestésicos locales y al bisulfito (Excipiente de la articaina
y de otros anestésicos, con Adrenalina)
Respiratorio: Valorar catarros, patología de adenoides, Síndrome de apnea
del sueño, afectación respiratoria secundaria a disfunción cardiaca,
neurológica y anatómica. Se debe retrasar el tratamiento bucodental en
aquellos pacientes que tengan síntomasde infección aguda de la vía aérea
superior (Ver protocolo de Infección respiratoria) Se deben tratar los síntomas
de la enfermedad pulmonar crónica antes de cualquier cirugía.
Cardiaca: La adrenalina utilizada junto con los anestésicos locales tanto para
la intubación naso traqueal como para el tratamiento odontológico puede
ocasionar problemas en los pacientes con patología del ritmocardíaco. Todos
los pacientes requieren profilaxis antibiótica de endocarditis.
Neurológica: En los pacientes epilépticos es fundamental que la enfermedad
esté controlada y que tomen su medicación el día de la cirugía. Se debe
comprobar que los niveles de anticonvulsivantes estén en rango terapéutico
Laboratorio y pruebas complementarias: hemoglobina, hematocrito,
electrólitos, coagulación,bioquímica Otras pruebas se indican en función de
la historia clínica y la exploración
Premedicación: Es muy importante prevenir la ansiedad del paciente
mediante la premedicación antes de su entrada a quirófano. Se mantendrá el
tratamiento previo
Información por escrito: Se le informará por escrito que el día de la cirugía
deberá tomar tomará sus psicótropos, ansiolíticos, antiepilépticos 2 horasantes de la cirugía con 10-100 ml de agua, zumo sin pulpa, nuca leche o
yogures. Si no puede tragar la medicación sin la ayuda de sólidos deberán
añadirle espesantes y nuca superar los 100 ml de líquido 2 horas antes de la

cirugía.
PREOPERATORIO INMEDIATO:
El anestesista, revisará el preoperatorio, hablará con los padres, y estos en
una jeringa le darán la medicación al paciente que hapreparado la
enfermera. Le entregará la Mascarilla Facial para que se acostumbre a ella
En 15-20 minutos estará en condiciones de pasar a quirófano.
PREMEDICACIÓN PARA PACIENTES ESPECIALES, en CMAAnestesia en Odontología en pacientes
especiales 4
PREMEDICACIÓN ORAL (DE ELECCIÓN)
Primera elección en la premedicación:
Hasta los 50 Kg
Midazolán con Dalsy, zumo o glucosmón
Más de 50 Kg...