ecmo completo

TRADUCCIÓN DEL MANUAL DE ECMO DEL
CHILDREN'S NATIONAL MEDICAL CENTER

ECMO TRAINING MANUAL
TWELFTH EDITION©

Revised April 2005


WRITTEN & EDITED BY:
Billie L. Short, M. D.
Chairman, Division of Neonatology
ECMO Program Director
Gerald T. Mikesell, B.S., C.C.P.
Perfusion Coordinator, ECMO Program
Robin G. Muir, B.S.N.,R.N.
ECMO Program CoordinatorTABLA DE CONTENIDOS

Introducción e Historia de ECMO

Fisiología Respiratoria del Recién Nacido
• Maduración pulmonar
• Circulación Fetal
• Efectos del Parto

Enfermedades Respiratorias del Recién Nacido
• Enfermedad de Membrana Hialina
• Síndrome de Aspiración Meconial
• Hipertensión Pulmonar Persistente
• Hernia Diafragmática Congénita

Criterios de Selección y Entrada a ECMO
•Selección de pacientes
• Evaluación pre-ECMO

Equipo de ECMO
• Circuito de bypass
• Membrana de oxigenación
• Bomba JOSTRA Roller
• Monitoreo de retorno venoso
• Calentador
• Intercambiador de calor
• Sistema de aporte de gases
• Monitor oxysat

Fisiología de ECMO
• Fisiología del Circuito
• Fisiología del ECMO
• Membrana oxigenadora
• Bypass VA
• Bypass VV

Coagulación yHeparina
• Coagulación
• Manejo de Heparina

Canulación y Decanulación
• Canulación para el bypass
• Canulación VA: procedimiento quirúrgico
• Canulación VV: procedimiento quirúrgico
• Problemas en la canulación
• Comienzo del bypass
• Decanulación
• Procedimiento quirúrgico para la decanulación: VA
• Procedimiento quirúrgico para la decanulación: VV
• Check list para la decanulación.Manejo del Paciente
• Información General.
• Gases del paciente
• Destete
• Destete: casos especiales
• Cambios del circuito.
• Líquidos y Electrolitos
• Consideraciones especiales
o Sepsis
o Pulmonares
o SNC
o Ductus arterioso persistente
o Hemorragia Intracraneal
o Renal
o Hemofiltración en ECMO
• Valores de laboratorio

Farmacología
• Farmacología para ECMO

Responsabilidadesde los especialistas en ECMO y del Staff neonatal.
• Introducción
• Responsabilidades del staff de ECMO y de enfermería.
• Evaluación de pacientes
o Evaluación neurológica
o Evaluación Cardiovascular
o Evaluación Respiratoria
• Líquidos, electrolitos y nutrición
• Control de infecciones
• Integridad de la piel
• Vínculo padres-niño
• Responsabilidades de los especialistas de ECMO
oManejo del paciente en el bypass
o Manejo de los gases sanguíneos
o Manejo pulmonar
o Heparina sistémica
o Manejo de la heparina
o Sitios de administración
o Lado negativo del circuito
Emergencias
• Salir del bypass en una emergencia
• Falla de potencia
• Aire en el circuito
• Decanulación accidental
• Acodamiento de la cánula
• Ruptura de las pistas
• Separación de los conectores
•Ruptura de un pigtail

Seguimiento

Preguntas de manejo

Procedimientos

Apéndice
• Terminología
• Abreviaturas
• Medicación de rutina
• Medicación en emergencias

Formularios
• Consentimiento Informado
• Ordenes médicas
• Hojas de Parámetros
• Hoja de flujo de ECMO
• Checklist de ECMO
• Hoja de laboratorio de ECMO
• Lista de stock

BibliografíaHISTORIA DE ECMO Y EXPERIENCIA EN RECIÉN NACIDOS

La Oxigenación de Membrana Extracorpórea (ECMO, por su sigla en inglés) es el uso de circulación extracorpórea y de intercambio gaseoso en forma prolongada para proveer soporte vital temporario a pacientes con falla cardiaca o circulatoria aguda. El componente fundamental de ECMO es el trasporte de oxígeno a la sangre através de una membrana semipermeable. Este fenómeno fue reconocido por primera vez en 1944 cuando Kolff y Berk notaron que la sangre se oxigenaba cuando pasaba a través del intercambiador de celofán de su riñón artificial. El concepto de bypass cardiopulmonar se desarrolló a principios de 1950. Los dispositivos que se usaron en ese momento fueron de burbuja o discos de oxigenación con interfaces...