ecmo






TRADUCCIÓN DEL MANUAL DE ECMO DEL
CHILDREN'S NATIONAL MEDICAL CENTER

ECMO TRAINING MANUAL
TWELFTH EDITION©

Revised April 2005


WRITTEN & EDITED BY:
Billie L. Short, M. D.
Chairman, Division of Neonatology
ECMO Program Director
Gerald T. Mikesell, B.S., C.C.P.
Perfusion Coordinator, ECMO Program
Robin G. Muir, B.S.N.,R.N.
ECMO Program CoordinatorTABLA DE CONTENIDOS

Introducción e Historia de ECMO

Fisiología Respiratoria del Recién Nacido
Maduración pulmonar
Circulación Fetal
Efectos del Parto

Enfermedades Respiratorias del Recién Nacido
Enfermedad de Membrana Hialina
Síndrome de Aspiración Meconial
Hipertensión Pulmonar Persistente
Hernia Diafragmática Congénita

Criterios de Selección y Entrada a ECMO
Selecciónde pacientes
Evaluación pre-ECMO

Equipo de ECMO
Circuito de bypass
Membrana de oxigenación
Bomba JOSTRA Roller
Monitoreo de retorno venoso
Calentador
Intercambiador de calor
Sistema de aporte de gases
Monitor oxysat

Fisiología de ECMO
Fisiología del Circuito
Fisiología del ECMO
Membrana oxigenadora
Bypass VA
Bypass VV

Coagulación y Heparina
Coagulación
Manejo de HeparinaCanulación y Decanulación
Canulación para el bypass
Canulación VA: procedimiento quirúrgico
Canulación VV: procedimiento quirúrgico
Problemas en la canulación
Comienzo del bypass
Decanulación
Procedimiento quirúrgico para la decanulación: VA
Procedimiento quirúrgico para la decanulación: VV
Check list para la decanulación.

Manejo del Paciente
Información General.
Gases delpaciente
Destete
Destete: casos especiales
Cambios del circuito.
Líquidos y Electrolitos
Consideraciones especiales
Sepsis
Pulmonares
SNC
Ductus arterioso persistente
Hemorragia Intracraneal
Renal
Hemofiltración en ECMO
Valores de laboratorio

Farmacología
Farmacología para ECMO

Responsabilidades de los especialistas en ECMO y del Staff neonatal.
Introducción
Responsabilidades delstaff de ECMO y de enfermería.
Evaluación de pacientes
Evaluación neurológica
Evaluación Cardiovascular
Evaluación Respiratoria
Líquidos, electrolitos y nutrición
Control de infecciones
Integridad de la piel
Vínculo padres-niño
Responsabilidades de los especialistas de ECMO
Manejo del paciente en el bypass
Manejo de los gases sanguíneos
Manejo pulmonar
Heparina sistémica
Manejo dela heparina
Sitios de administración
Lado negativo del circuito
Emergencias
Salir del bypass en una emergencia
Falla de potencia
Aire en el circuito
Decanulación accidental
Acodamiento de la cánula
Ruptura de las pistas
Separación de los conectores
Ruptura de un pigtail

Seguimiento

Preguntas de manejo

Procedimientos

Apéndice
Terminología
Abreviaturas
Medicación de rutinaMedicación en emergencias

Formularios
Consentimiento Informado
Ordenes médicas
Hojas de Parámetros
Hoja de flujo de ECMO
Checklist de ECMO
Hoja de laboratorio de ECMO
Lista de stock

Bibliografía


























HISTORIA DE ECMO Y EXPERIENCIA EN RECIÉN NACIDOS

La Oxigenación de Membrana Extracorpórea (ECMO, por su sigla en inglés) es el uso decirculación extracorpórea y de intercambio gaseoso en forma prolongada para proveer soporte vital temporario a pacientes con falla cardiaca o circulatoria aguda. El componente fundamental de ECMO es el trasporte de oxígeno a la sangre a través de una membrana semipermeable. Este fenómeno fue reconocido por primera vez en 1944 cuando Kolff y Berk notaron que la sangre se oxigenaba cuando pasaba através del intercambiador de celofán de su riñón artificial. El concepto de bypass cardiopulmonar se desarrolló a principios de 1950. Los dispositivos que se usaron en ese momento fueron de burbuja o discos de oxigenación con interfaces directas oxigeno-sangre, resultando en una marcada hemólisis después de unas horas de bypass, imposibilitando su uso en forma prolongada dado este problema. Con...