Eco Doppler Tisular

Eco-Doppler Tisular: Una nueva Estrategia
en la evaluación Cardiovascular no Invasiva
Edgar Horacio García
Servicio de Ecocardiografía. Instituto de Cardiolog ía de Corrientes "Juana F Cabral".
Corrientes, Argentina.

Introducción Histórica:
En 1842 el matemático austríaco Johann Christian Doppler describe inicialmente el "Efecto Doppler" [1] para
definir el cambio de frecuencias en latransmisión del ultrasonido cuando el emisor y el objeto que lo refleja,
se mueven uno con respecto al otro.
Cuando el ultrasonido choca contra un objeto estacionario, la Frecuencia de Emisión (FE) será igual a la
Frecuencia de Recepción (FR) línea 0; si el objeto se acerca a la fuente emisora, FE es menor que FR y la
señal Doppler se representa como un espectro positivo, mientras que si se aleja FE es mayorque FR y se
representa como negativo.
El primer trabajo de utilizaci ón del efecto Doppler en cardiología lo realizan los Dres. Satomura, Matsubara y
Yoshioka en 1956 [2] , y se puede considerar que Namekawa [3] y Bommer [4] son los que inician la era de la
utilizaci ón cl ínica del Doppler color en Cardiología a partir de 1982. El análisis de las velocidades de los flujos
sanguíneos dentro delcorazón y de los grandes vasos utilizando las células sanguíneas como superficie
reflectiva del ultrasonido ha sido utilizado y perfeccionado ampliamente desde aquella época; siendo en la
actualidad un estudio prácticamente imprescindible en la evaluaci ón cl ínica cardiológica.
A partir de los primeros trabajos del Dr. Karl Isaaz en 1985 [5] en los que se utilizaron las señales Doppler de
bajafrecuencia emitidas por la pared ventricular o DOPPLER TISULAR, habitualmente filtradas en los
estudios de los flujos sanguíneos que producen señales de alta frecuencia, se avanzó en el análisis de esta
nueva técnica que actualmente se utiliza para la investigación de distintas patologías cardiovasculares.
Descripción:
Las paredes ventriculares producen señales Doppler de alta energía y bajafrecuencia originadas en el
miocardio contráctil que son utilizadas para la evaluación de las propiedades del mismo y pueden ser
analizadas con técnicas de Doppler "Pulsado o Color" evaluando las velocidades en los diferentes tiempos
del ciclo cardíaco.
Hasta recientemente las velocidades del miocardio sólo podían medirse en ecografia a partir de imágenes de
modo-m utilizando complejos programas decomputación, se necesitaba obtención de una alta calidad de
imágenes y debían realizarse off-line con mucho consumo de tiempo del operador.
La técnica del Doppler tisular consiste en modificar los parámetros de las señales Doppler para detectar las
bajas velocidades originadas a partir del movimiento de la pared ventricular, eliminando con filtros las señales
de alta velocidad provenientes de lacirculaci ón sanguínea ( la velocidad de la sangre es de
aproximadamente 100 cm./seg. y las de la pared del corazón ronda los 10 cm./seg.) y ajustando el límite de
Nyquist en +20 -20 cm./seg. Esta tecnología es fácilmente incorporada en los equipos convencionales de
ultrasonido y otorga informaci ón on-line en un examen ecocardiográfico regular haciéndola promisoria para la
evaluaci ón cardiológicarutinaria.
Las velocidades pueden ser presentadas en forma de DOPPLER PULSADO, ubicando la muestra en la
pared ventricular que uno desea investigar y se obtiene una imagen de manera espectral, donde las señales
se inscriben como ondas similares a las de los flujos sanguíneos (fig.1); o en DOPPLER COLOR, ya sea
MODO-M o BIDIMENSIONAL con códigos de colores seg ún la velocidad del tejido.

Miyatake ycols [6] en Japón demostraron por medio de estudios in-vivo e in-vitro que las velocidades
analizadas con técnica de Doppler color tisular codificado se relacionaban adecuadamente con las reales y
que este sistema podía representar las velocidades del tejido para ser utilizadas en la práctica cl ínica
cotidiana; Kukulski [7] demostró excelente correlación con técnicas de Doppler color y Doppler...