Ecografía del hígado

DIPLOMADO EN ECOGRAFIA

ECOGRAFIA DEL
HIGADO
 FUNDACIÓN CIENTÍFICA

PROFESIONAL

AN ATO M IA ECO G RAFICA
 El higado presenta una cara diafragmatica y

una cara vis ceral
 Se unen abajo y delante en el borde hepatico
inferior agu do, por arriba y atras en la porcion
fija del diafragma
 Esta dividido en lobulo derecho e izquierdo
por el ligamen to falciforme, el izquierdo mas
pequeno , ellobulo cuadra do (seg IV) y el
lobulo caudado (seg I) pertenecen fisiolo
gicamente al lobulo izquierdo
 Valores normales.- Diametro hepatico craneo
caudal (linea medio clavicular) <120 mm, en
astenicos <140 mm profunfidad a ninel del
tronco <40 mm

Protocolo de estudio
 Transductor adecuado
 Abundante gel de acoplamiento
 Corte oblicua subcostal derecha.- En

inspiracion y apnea. Definir lacupula hepatica
con el diafragma, las venas he paticas, las
ramas de la vena porta, conducto hepatico co
mun, los conductos intrahepaticos, la vesicula
biliar y el parenquia hepatico. Estudiar todas
las porciones del higa do en un patron en
abanico .
 Corte longitudinal e intercostal del A.S.
Evaluar la porta hepatica, conductos biliares,
la vena porta y las porciones laterales del
higado.
Cortes ampliados, recurrentes inclinados
lateralmente y en sentido craneo y caudal, en

H ALLAZG O S ECO G RAFICO S
CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA HEPATICA
NORMAL.
 Cambios difusos.- Alteracion general, en relacion a

tama no, ecogenicidad, contorno, vasculatura y
conductos tubu lares, son mas importantes los
cambios de estructura de los ecos y el contorno.
 Cambios circunscritos.- Alteraciones focalesen la
textura de los ecos normales del higado.
Dependiendo del cambio de impedancia del
cambio y el higado normal circundante, facilmente
reconocibles como en los quistes. Una lesion
anecoica solo puede distinguirse por la presencia
de un anillo hipoecoico o del desplazamiento
vascular.

A .- CA M B IO S D IFU SO S
PA R EN Q U IM ATO SO S

CAMBIOS LEVES DE LA ECOGENICIDAD O EL
CONTORNO
1.-HIGADO GRASO.- Acumulo de grasa en el
higado como respuesta inespecifica a
diversos factores.
Etiologia.a.- Toxicos .- Alcohol, halotano, corticoides,
tetraciclinas,
hidrocarburos clorados.
b.- Nutricionales.- Obesidad, inanicion ,
nutricion E.V.
c.- Metabolicos .- Diabetes, enf. por deposito de
glucogeno,
galactosemia, enf. por deposito de lipidos.
d.- Otros.- Higado graso agudo del embarazo,

H IGA D O G R A SO A LIM EN TA R IO O
D IA B ETICO

Signos ecograficos

 Incremento de volumen del higado, contronos

redondeados (14-16cm) o grave (17-20cm) en
el corte longitudinal
 Hiperecogenicidad global
 Estructuras vasculares de contornos peor
definidos
 Aumento de la atenuacion del haz de
ultrasonido que reduce su penetracion.
Las alteraciones no son constantes ni
especificas
Estediagnostico se confirma histologicamente
cuando el higado contiene mas de un 7% de
grasa en forma de vacuolas lipidicas
incluidas en el citoplasma celular.

A- Ecografia abdominal: hígado aumentado
de tamaño y de ecogenicidad por la
infiltración grasa. En la parte más anterior el
parénquima se ve más ecogénico y hacia
posterior va disminuyendo su ecogenicidad
producto de que la transmisión del sonido sealtera y disminuye.

B- TAC de abdomen: el hígado se ve más oscuro
ya que la densidad del parénquima esta
disminuída. La densidad del hígado debiera ser
algo mayor que la del bazo. En este caso el
bazo se ve mas denso que el hígado.

Ecografía
abdom inal:
hígado
aum entado
de tam año y
de
ecogenicidad
por la
infi
ltración
grasa.

Grado I: el hígado es levemente
hiperecogénico

Figura 1. Enfermedad hepática grasa. H ígado
brillante con escasa visualización de vasos
intrahepáticos (grado II)

Grado II: el
parénquima
hepático es
más
ecogénico y
existe una
ligera
disminución
de la
visualización
de los vasos
intrahepáticos
y una leve
atenuación
posterior del
sonido (Fig. 1).

A- Ecografía abdominal: corte sagital del segmento
lateral del lóbulo izquierdo que muestra un
parénquima normal....