ecología de la enfermedad de chagas

TRIPANOSOMOSIS Y ECOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
Hace 97 años, en Minas Gerais Brasil, Carlos Chagas descubrió en la sangre de una niña, de nombre Berenice, un parásito flagelado.(1) Posteriormente se inicio el estudio de la tripanosomosis americana que es una antropozoonosis causada por un protozoario hemoflagelado, el Trypanosoma cruzi que se transmite al hombre principalmente por un vectortriatomino ampliamente diseminado en América (13) y también se le conoció como enfermedad de Chagas. La enfermedad de Chagas o tripanosomosis americana fue descrita en nuestro país por Mazzotti en 1940 y a pesar del tiempo transcurrido, la información sobre la prevalencia y distribución de este padecimiento en México es aún reducida. Mazzotti encontró dos casos parasitados con Tripanosoma cruzi en Realdel Carmen, Oaxaca en 1936,(2) los cuales fueron documentados hasta 1940. En 1956 se dio inicio a los trabajos de seroepidemiología para integrar estudios más completos.
Al inaugurarse el Instituto Nacional de Cardiología en 1944, se realizaron estudios serológicos que permitieron registrar seropositividad en Apatzingan, Michoacán, y se reconoció el primer caso mexicano de cardiopatía chagásicacrónica.(3)
La enfermedad de Chagas, es causada por el protozoario hemoflagelado Tripanosoma cruzi, transmitido al hombre y otros mamíferos, principalmente por insectos hematófagos de la Familia Triatominae, de los cuales se conocen 36 especies en el país. En realidad es una zoonosis donde eventualmente, cuando se trasgreden los límites naturales de transmisión entre los otros mamíferos y losvectores, el hombre se convierte en huésped alterno. En el período de 1982 al 2000, se han notificado 314 casos agudos, 137 casos con manifestaciones tardías de la enfermedad y 132 cardiopatías chagásicas en 14 estados de la República.(4)
La infección con Trypanosoma cruzi parece ser endémica en áreas rurales y existe un creciente número de enfermos.(5–9) Diversos estudios epidemiológicos realizados endiferentes regiones geográficas han revelado una distribución heterogénea de la infección. Varias zonas endémicas han sido identificadas tan sólo en las costas y sur del país con alta proporción de seropositivos en comunidades rurales, así como casos de enfermedad crónica humana.(10) En México, por debajo del Trópico de Cáncer, la tripanosomosis americana es un importante problema de SaludPública.(11,12)
En la actualidad, el padecimiento afecta principalmente a individuos que habitan viviendas inadecuadas en zonas rurales y suburbanas. Los grupos de edad más afectados por la fase aguda del padecimiento son menores de 15 años y en la etapa crónica a los 24 a 45 años(4), y la mayoría de los casos se han encontrado en los estados de Guerrero, Jalisco, Morelos, Oaxaca, San Luis Potosí,Michoacán y Veracruz.(4)
Es importante nombrar que el triatomino se puede encontrar en lugares selváticos y lo podemos encontrar en madrigueras de roedores, armadillos, zarigüeyas, quienes pueden ser portadores de T. cruzy, también se pueden encontrar en cuevas agujeros y raíces de algunos árboles. En los ambientes domésticos y peridomésticos se le encuentra en rocas, agujeros o grietas en lasparedes de las casas, en los muebles, en sitios de almacenamiento de madera, techos de palma, detrás de cortinas o cuadros y en madrigueras y sitios donde se crían o guarecen animales domésticos o sinantrópicos.(15)
Es la vivienda rural o suburbana, precaria y mal estructurada, la que permite la domiciliación de los triatominos la cercanía a los seres humanos, la hematofagia sobre él y latransmisión efectiva del protozoario T. cruzi, introducido desde ciclos enzoóticos que se desarrollan en la naturaleza y en el peridomicilio entre mamíferos silvestres, sinantrópicos y domésticos, o mantenido en su ciclo doméstico que afecta comunidades completas con este tipo de viviendas.(14) Un aspecto importante son los factores implicados en la dispersión de los adultos ya que al parecer es una...