economia

ADMINISTRACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

Mortalidad materna: enlace entre gestión
directiva y atención clínica oportuna

Jesús Rafael
Montesano-Delfín,1
Arturo Hernández,2
José Zapién-Moreno,3
Enrique
Olivares-Durán,4
Juan Manuel
Guizar-Mendoza,2
Miguel Ángel Luna-Ruiz5

1

RESUMEN

SUMMARY

Para 2003, en las unidades de atención obstétrica
del Instituto Mexicano del SeguroSocial en Guanajuato se implementaron estrategias de capacitación, modificación de criterios de referencia y
contrarreferencia, asignación o reasignación de recursos y capacitación a los comités de mortalidad
materna. Se organizaron e interrelacionaron los
servicios hospitalarios de las UMAE y la modificación del Plan de Vigilancia Epidemiológica: al identificar a una embarazada con riesgo demorir se le
asignaba personal de base para el cuidado estrecho de la paciente, vía telefónica se comunicaba a
las autoridades delegacionales de servicios médicos para coordinar la atención en las UMAE y facilitar los recursos necesarios. Se notificaba
diariamente el estado de salud de la paciente. Con
estas estrategias disminuyó la mortalidad materna, pero al incrementarse nuevamente en 2004 seinstauró la estrategia “Enlace entre la Gestión Directiva y Atención Clínica Oportuna”, con lo que se
incrementó 59 % la vigilancia epidemiológica, y
aunque los ingresos a la unidades de terapia intensiva se incrementaron 147 %, la muerte materna en ese servicio disminuyó de 17.6 a 4.7 %. La
tasa de muerte materna de 2004, 2005 y 2006 fue
de 33.2, 17.4, 22, respectivamente, por 100 mil
reciénnacidos vivos.

The authorities of the High Medical Specialize
Units (HMSUs) Obstetric/Gynecology Service
(OB/GYN) and Intensive Care Unit (ICU) elaborated a strategy, which included the organization
and interrelation of both hospital services and the
implementation of an Epidemiologic Monitoring
Program for all critical complicated pregnancies.
This plan consisted in an assignment ofpersonnel for special care, immediate communication
with heads services to coordinate the attention
and to facilitate the resources for medical attention in these patients, as well as daily follow up by
the authorities until complete resolution. Through
epidemiological monitoring, 274 cases of pregnant
women with high risk of mortality were identified during 2005, and 437 during 2006 (increased59 %).
The admittance to ICU for this reason in 2003 was
17; in 2005 was 24 and in 2006, 42 (147 % from
2003 to 2006). Maternal deaths diminished from:
3/17 (17.6 %), 1/24 (4.1 %) and 2/42 (4.7 %) during
same years respectively. The maternal death rate
from 2004 to 2006 was: 33.2, 17.4, and 22 per
100 000 newborn respectively, below the national
and institutional average. The coordinationbetween the Headquarters and the HMSUs that take
care of obstetrical patients, helped to the diminution of maternal death.

Recibido: 15 de octubre de 2007

Jefatura de
Prestaciones Médicas
2
Coordinador auxiliar de
Salud Reproductiva,
Jefatura de
Prestaciones Médicas
3
Unidad Médica de Alta
Especialidad 48, León
4
Unidad Médica de Alta
Especialidad 1, León
5
Unidad de MedicinaFamiliar 47, León

Aceptado: 23 de octubre de 2008

Introducción
La muerte materna en un asunto que rebasa el ámbito de salud y alcanza incluso el de los derechos
humanos y la justicia social; tiene repercusiones
negativas de orden económico y social para la familia, la comunidad y la nación. De hecho, constituye uno de los indicadores de desarrollo social.1
La muerte de una mujer porcausas relacionadas
con el embarazo no puede ser agrupada o comparada

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47 (1): 109-116

con otros problemas de salud, ya que no es una enfermedad. Por lo tanto, la obligación de nuestra sociedad de prevenir la muerte materna es prioritaria y debe
incluir diversos sectores sociales y gubernamentales
y no exclusivamente al sector salud, ya que en la
mayoría de...