ecuador

DATOS PARA APLICACIÓN DE BECA
Nivel Primario, Secundario y Academias de Ingles

CARPETA DEL ASPIRANTE A BECA
LA CARPETA DEBERÁ CONSTAR CON LOS SIGUIENTES
DOCUMENTOS PERFORADOS EN EL ORDEN QUE A CONTINUACIÓN SE DETALLAN:

Nº

DOCUMENTOS:

CHECK
LIST

1 Formulario de inscripción www.flom.org.ec
2 4 fotos tamaño carnet
3 Partida de nacimiento y/o fotocopia de cédula de identidadCopias certificada de calificaciones de cada año de acuerdo al
nivel de estudio correspondiente
Copia de diplomas obtenidos o reconocimientos especiales,
cuadros de oro, medallas condecoraciones, etc.

5

6
7
8
9

Certificado de trabajo y rol de pago (en caso de dependencia laboral), o
declaración de Impuesto a la Renta (en caso de negocio propio), del
representante y / o representanteslegales
Reporte actualizado y fotocopias de los últimos 3 meses de la cuenta
corriente o de ahorros, con sus respectivas libretas y de tarjetas de
crédito.
Certificado de Pago de Impuesto Predial actualizado (en el caso de ser
casa propia o prestada); o el Contrato de arrendamiento notarizado
Copia de las últimas planillas pagadas de agua, luz y teléfono
Croquis de dirección domiciliariaIMPORTANTE: LAS CARPETAS CON ALGÚN DOCUMENTO FALTANTE NO SERÁN
RECEPTADAS

DATOS PARA APLICACIÓN DE BECA
Nivel Primario, Secundario y Academias de Ingles

Guayaquil, ______________de____________de 20__.

Sr(s).
Dirección del Sistema de Becas “Alianza para el Futuro”
FUNDACIÓN LEONIDAS ORTEGA MOREIRA
Ciudad.-

De mis consideraciones:

Yo_______________________________________________________,
representante de ____________________________________________________ y
conociendo los Reglamentos y compromisos del Sistema de Becas “Alianza para el
Futuro” solicito a Usted, considere su candidatura para una Beca en el nivel
___________________ (curso o grado) para el Año Lectivo________________, en
la institución educativa________________________ o para la academia deinglés______________________.

Agradezco anticipadamente su gentil atención y favorable acogida a esta solicitud.

Atentamente,

____________________________

Representante Legal
C. I.:________________________

DATOS PARA APLICACIÓN DE BECA
Nivel Primario, Secundario y Academias de Ingles
INFORMACIÓN DEL ASPIRANTE A BECA

Nivel solicitado
PREESCOLAR

PRIMARIO

SECUNDARIO ACADEMIASDE INGLES

SOLICITANTE: INFORMACIÓN PERSONAL
FOTO DEL ASPIRANTE
1.- APELLIDOS

NOMBRES

________________________________
Paterno
Materno

______________________________

C. I.: ___________________________
Código FLOM: ___________________ (Espacio para la Fundación Leonidas Ortega Moreira)

2.-DIRECCIÓN DOMICILIARIA DEL ASPIRANTE
Calles y Número

Ciudad

Provincia

PaísTeléfono Domicilio

Celular

e-mail personal

3.-LUGAR DE NACIMIENTO
Ciudad
4.- FECHA DE NACIMIENTO
/
/
Mes / Día / Año
5.- SEXO:

Masculino __

Provincia

País

Nacionalidad

Edad
Femenino __

Autodeterminación étnica
Blanco

Mestizo

Mulato

Montubio

Afro ecuatoriano

Indígena

DATOS PARA APLICACIÓN DE BECA
Nivel Primario, Secundario y Academias de InglesFavor responder el Padre, Madre o Representante Legal
INFORMACIÓN DEL ASPIRANTE A BECA

6.- INFORMACIÓN ACADÉMICA:
JARDÍN DONDE CULMINÓ PREESCOLAR
ESCUELA DONDE ESTUDIA(Ó) LA PRIMARIA

Promedio de Primaria: ____
7.- Indique todos los reconocimientos obtenidos en la vida estudiantil de su hij@

8.- Indique todos los eventos a los que haya participado su hij@

Información del Colegio9.- Indique el último año de Educación Básica aprobado

10.- Indique el Colegio en el que aprobó el último año de estudio

11.- Indique los promedios anuales de cada año hasta el último año de Educación Básica aprobados de (l)
los colegio(s) de su hij@
8vo. Año

________

1ro. Bachillerato

_______

9no. Año

________

2do. Bachillerato

_______

10mo. Año

________...