Eczema Numular

Eczema numular
El termino proviene del latin numularius que viene de monedas, en forma de monedas.
Consiste en una dermatitis papulo-vesiculosa con las siguientes características: formación deplacas redondeadas u ovaladas que se asientan inicialmente en áreas de irritación, intensamente pruriginosas. Posteriormente se agudizan y aumentan de tamaño, diseminándose.
En la fase crónica seaprecian elementos de liquenificacion generalmente acompañados por vesículas o costras.
Factores que lo agravan:
1. Estrés emocional
2. Hipersensibilidad cutánea y sequedad de la piel
3. Infecciones(Stafilococo, micrococo)
4. Jabones
5. Lana
6. Medicamentos tópicos o sustancias irritantes
7. Atopia???? Aun no está claro pq algunos autores dicen que no hay ninguna relación y los valores de IgE confecuencia son normales.
Cuadro clínico
Las lesiones muestran áreas centrales con menos compromiso y un borde papulo-vesicular parecido al de las tiñas superficiales. El mayor o menos grado devesiculizacion y exudación dependerá de la intensidad del rascado, teniendo en cuenta que el prurito es severo y hace que el cuadro clínico empeore el rascado.
Localizacion: En miembros inferiores y caraexterna de los superiores. Inicia generalmente con una o dos lesiones que al termino de pocos días muestra tendencia a generalizarse.
DX diferencial: psoriasis, tiñas, enfermedad de bowen o linfoma decélulas T
Patologia: La mayoría de los linfocitos epidérmicos son CD8 mientras que en la dermis son CD4. En la dermis hay fibras nerviosas reactivas a sustancia p, VIP y péptido relacionado con el gen dela calcitonina (cgrp), mientras que en la epidermis predominan las fibras nerviosas reactivas a sustancia p y a CGRP
Tratamiento:
Medidas generales para eczema +
Control emocional del paciente(Terapia psicológica)
Para piel seca y rehidratación cutánea: cremas hidratantes, emolientes, suavizantes. Tambien alquitran de hulla combinado con corticoesteroides tópicos
De medida alterna: usar...