Edad Osea

INTRODUCCIÓN La edad cronológica de un individuo se inicia a partir de la fecha de nacimiento, pero ésta no traduce necesariamente la edad del cuerpo o edad biológica. Esta última se valora observando una radiografía de los huesos, la cual comparamos con un patrón de referencia normal. El único indicador del desarrollo que es válido, desde el nacimiento hasta la madurez, es la edad ósea. Es unparámetro de gran importancia en el estudio de las alteraciones del crecimiento y además es la base para el cálculo del pronóstico de talla final. Un error habitual es considerar que la edad ósea es una característica mensurable como la talla, el peso, la glucemia, etc. y, cuando asignamos una determinada edad ósea, estamos valorando la maduración ósea (que es un proceso en continua evolución) deese individuo en un momento concreto. Utilidad clínica de la prueba de valoración de edad ósea A partir de este dato se puede calcular el tiempo restante de crecimiento de un niño, se puede pronosticar el momento de entrada en la pubertad, la talla final aproximada. Además tiene un gran valor clínico para el diagnóstico de enfermedades que afectan al crecimiento (patologías de origen hormonal poralteración de la hormona del crecimiento, glándulas tiroides, adrenal…, o patologías genéticas como la enfermedad e Turner…). También será determinante para la elección del tratamiento necesario para cada patología, según la predicción del crecimiento (cirugía, aparatos de ortopedia…). Factores que intervienen en la Maduración Esquelética El hueso está formado por una matriz orgánica proteica sobrela cual se depositan las sales de calcio y fósforo. Un aporte adecuado de estos elementos, así como una producción normal de factores endocrinos y vitamina D, son imprescindibles para la maduración esquelética. La paratohormona, calcitonina y las hormonas tiroideas son necesarias para la adecuada formación ósea. El factor genético actuará siempre como regulador de todo el crecimiento en este casode los huesos. Determinación de la maduración ósea Podemos clasificar los diferentes métodos de valoración de la maduración ósea según:

1.

La técnica utilizada

Radiografía: La técnica habitualmente empleada. Ecografía: Que mide el grosor del cartílago articular de la cabeza femoral; sin embargo, cuando se compara con otros métodos convencionales, encuentran una muy baja precisión, nosiendo apto para su uso en la clínica. 2. La zona anatómica empleada

Hemicuerpo, mano, codo, hombro, rodilla, cadera, pie. De todas ellas, la más empleada es la mano por las siguientes razones: Su fácil accesibilidad, escasa radiación y la existencia de un amplio número de huesos en una pequeña zona corporal. 3. La metodología Métodos planimétricos: Utilizan el tamaño o superficie de determinadoshuesos, pero son indicativos de crecimiento y no de maduración.

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Atlas: Se basan en la comparación de una radiografía problema con una serie de radiografías estándares, tomadas de una muestra de la población general y se le adscribe la edad ósea que corresponda al estándar más parecido o a una edad intermedia entre dos estándares sucesivos. Aunque existen atlas para la rodilla, el codo y elpie, el más conocido es el de Greulich y Pyle para la mano y muñeca, existiendo dos sistemas para utilizarlo: a) Comparando en general la mano. b) Valorando hueso a hueso (dando la edad ósea correspondiente a cada núcleo de osificación que viene en las páginas finales del atlas) en la página contigua de cada radiografía estándar, viene reflejada la edad de cada núcleo de la radiografía ejemplo.La edad ósea de la radiografía problema se obtiene calculando la edad media de todos los núcleos de osificación. Estudio de crecimiento-maduracion osea a partir de estudios radiográficos El cartílago tiene una densidad radiológica “agua”, su mineralización produce la aparición de núcleos de densidad calcio. Fases de la maduración:  Prenatal: sólo se osifican o calcifican las diáfisis. Al nacer...