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SINDROME SJOGREM
Este síndrome, considerado hasta hace poco una enfermedad propia de las glándulas salivales y lacrimales, es un trastorno sistémico autoinmune que afecta además la función secretora de muchas glándulas exocrinas y en menor grado endocrinas, como también a otros órganos. Se clasifican en primaria y secundaria según solo presente el cuadro clásico o está comprometida con cuadrosautoinmunes sistémicos como lupus critematoso, artritis reumatoide, esclerodermia entre otros. Por otra parte se cataloga en grados:
Grado I: Sicosis Óculo – Sialadenal
Grado II: Sicosis de todo el trato Aero- Digestivo
Grado III: Sicosis generalizada incluyendo la de los anexos de la piel
Por otra parte, el compromiso de las articulaciones que cataloga como artritis remautoide, se manifiestacomo una periartritis aguda.
El aumento de las glándulas parótidas también no es siempre constante (dos tercios de los casos) pero siempre hay un hipo o una asialia, lo que indica que estas glándulas están siempre afectadas.
ETIOPATOGENIA
En la forma primaria se encuentra siempre una reacción genética con el HLA B8 DR3 y en la secundaria, asociada con la artritis reumatoide, con el HLA DR4,existiendo en ambos casos además el antígeno MT2. Por otra parte existe una notoria ginecotropia, las mujeres son afectadas en proporciona de 6 a 1, apareciendo mayormente en la época del postdimaterio menopaúsico.
SILADENOSIS REUMATICA. SINDROME DE GOUGERO SJOGREN
Síndrome autoinmune caracterizado por aumento recedivante bilateral de las parótidas, sequedad bucal, queraconjuntivitis seca ypoliartritis, que evoluciona en forma de episodios crónicos y que se presenta principalmente en mujeres en una edad comprendida entre la 5ª a 6ª década de la vida.
CAVIDAD BUCAL
La mucosa bucal, debido a la hiposialia, se observa eritematosa y brillante y más adelante la lengua pierde sus papilas, tornándose lisa y seca. Los labios se agrietan produciéndose profundas ragades en las comisuras, loque también suele presentarse en la lengua, pudiendo producirse una verdadera estomatitis, muchas veces con invasión secundaria de microorganismos patógenos. En la boca se observa una saliva espesa, blanca pastosa, lo que trae consigo una dificultad para el habla, la masticación y principalmente para la deglución, lo que desespera a la paciente quien intenta aliviar estos síntomas ingiriendocontinuamente líquidos. Una faringo-laringopatia ocasiona una característica ronquera. Los dientes suelen ser destruidos rápidamente por caries rampantes, quedando tan solo muñones y secuestros radiculares por la ausencia de la autoclisis natural.
SIALOGRAFIA
Esta enfermedad presenta el cuadro sialografico característicos de las sialoadenosis.
HISTOPATOLOGIA
La biopsia debe ser tomada de laglándula parótida: Recién iniciada la enfermedad solo se ven células serosas hipertrofiadas, pero avanzado el mal aparecen los acinos glandulares atrofiados. Es característico el infiltrado linfocitario; al comienzo hay linfocitos B y luego aparecen los T que se disponen en acúmulos y rodeados de una corona de linfocitos B y células plasmáticas el foco linfoide ocupa con frecuencia el centro del lóbuloglandular, infiltrando y destruyendo acinos y ductos.
Los hallazgos más importantes son los de una sialadenitis crónica mioepitelial.
La biopsia de las glándulas mucosas de los labios no van a dar datos precisos para un diagnostico ya que las sialadenosis afectan principalmente las glándulas serosas.
Con presencia de células linfáticas en las glándulas salivales mayores, principalmente en lasde secreción serosa (parótida y en menor grado G . sub- maxilar). Las células acinosas serosas se encuentran hipertrofiadas, hay edema intersticial y atrofia de los conductos estriados, observándose en sus células un protoplasma sin gránulos, tomando un aspecto mucoide. Los progresivos y periódicos estados inflamatorios que producen una atrofia del parénquima glandular terminan en una...