Edema agudo de pulmon
Páginas: 7 (1523 palabras)
Publicado: 3 de julio de 2011
El edema agudo de pulmón es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada.
Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca, el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las aurículas y de formaretrógrada en los capilares pulmonares. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios, es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar.
Otras veces el líquido se escapa desde los vasos al pulmón porque loque está dañado es el propio capilar pulmonar, la composición de la sangre o los vasos linfáticos.
Tipos y causas de edema agudo de pulmón
Cualquier circunstancia que produzca un aumento de la presión capilar pulmonar o una alteración de la pared del capilar producirá un edema agudo de pulmón.
Las enfermedades que se acompañan de edema agudo de pulmón se pueden clasificar en dos grandesgrupos según el mecanismo por el que lo producen:
a) Edema Pulmonar Cardiogénico ó de origen cardiaco: es el más frecuente. Se produce por una disfunción cardiaca que conlleva una elevación de la presión ventricular izquierda al final de la diástole cardíaca y auricular del mismo lado. De forma retrógrada de eleva también la presión venosa y capilar pulmonar. Puede ocurrir en las siguientessituaciones:
■Administración excesiva de líquidos ó síndrome de congestión venosa (sobrehidratación). Se produce en pacientes que reciben, por necesidad terapéutica, un aporte masivo de líquidos, sobre todo si la función renal está alterada.
■Arritmias (problemas con del ritmo cardíaco)
■Miocarditis
■Embolismo pulmonar
■Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
■Insuficiencia renal
■Insuficienciaventricular izquierda
■Estenosis mitral
■Hipertensión severa
b) Edema pulmonar No Cardiogénico: En este caso el corazón no está dañado.
■Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el líquido desde el interior del vaso sanguíneo al pulmón:
■Inhalación de tóxicos
■Toxinas circulantes
■Reacciones inmunológicas
■Drogas
■Infecciones
■Neumonitis postirradiación
■Uremia■Síndrome de distress respiratorio de adulto
■Después de realizar una toracocentesis rápida ó tras el drenaje súbito y masivo de un neumotórax: obstrucción brusca y grave de las vías respiratoriaAltitud elevada
■Alteración del sistema linfático: disminución del drenaje linfático normal de los pulmones.
■Hipoalbuminemia o disminución de las proteínas de la sangre, que puede ser de causa renal,hepática, nutricional, etc.
■Otras
Síntomas del edema agudo de pulmón
El paciente presenta un cuadro de dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) de instauración más o menos brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca, mal estado general con inquietud y marcada angustia, frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos,pies, etc), y sudoración profusa.
Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta. El paciente no tolera estar tumbado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente.
Diagnóstico del edema agudo de pulmón
Los síntomas y los datos de la exploración física suelen ser suficientes parallegar al diagnóstico de edema agudo de pulmón. Para el diagnóstico de la causa será preciso en muchas ocasiones realizar más pruebas.
El paciente se debe tratar en principio en el servicio de urgencias. Además del tratamiento urgente en este departamento se deben realizar algunas pruebas que fundamentalmente orientan sobre la gravedad del problema y también sobre las posibles causas. Según la...
Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca, el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las aurículas y de formaretrógrada en los capilares pulmonares. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios, es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar.
Otras veces el líquido se escapa desde los vasos al pulmón porque loque está dañado es el propio capilar pulmonar, la composición de la sangre o los vasos linfáticos.
Tipos y causas de edema agudo de pulmón
Cualquier circunstancia que produzca un aumento de la presión capilar pulmonar o una alteración de la pared del capilar producirá un edema agudo de pulmón.
Las enfermedades que se acompañan de edema agudo de pulmón se pueden clasificar en dos grandesgrupos según el mecanismo por el que lo producen:
a) Edema Pulmonar Cardiogénico ó de origen cardiaco: es el más frecuente. Se produce por una disfunción cardiaca que conlleva una elevación de la presión ventricular izquierda al final de la diástole cardíaca y auricular del mismo lado. De forma retrógrada de eleva también la presión venosa y capilar pulmonar. Puede ocurrir en las siguientessituaciones:
■Administración excesiva de líquidos ó síndrome de congestión venosa (sobrehidratación). Se produce en pacientes que reciben, por necesidad terapéutica, un aporte masivo de líquidos, sobre todo si la función renal está alterada.
■Arritmias (problemas con del ritmo cardíaco)
■Miocarditis
■Embolismo pulmonar
■Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
■Insuficiencia renal
■Insuficienciaventricular izquierda
■Estenosis mitral
■Hipertensión severa
b) Edema pulmonar No Cardiogénico: En este caso el corazón no está dañado.
■Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el líquido desde el interior del vaso sanguíneo al pulmón:
■Inhalación de tóxicos
■Toxinas circulantes
■Reacciones inmunológicas
■Drogas
■Infecciones
■Neumonitis postirradiación
■Uremia■Síndrome de distress respiratorio de adulto
■Después de realizar una toracocentesis rápida ó tras el drenaje súbito y masivo de un neumotórax: obstrucción brusca y grave de las vías respiratoriaAltitud elevada
■Alteración del sistema linfático: disminución del drenaje linfático normal de los pulmones.
■Hipoalbuminemia o disminución de las proteínas de la sangre, que puede ser de causa renal,hepática, nutricional, etc.
■Otras
Síntomas del edema agudo de pulmón
El paciente presenta un cuadro de dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) de instauración más o menos brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca, mal estado general con inquietud y marcada angustia, frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos,pies, etc), y sudoración profusa.
Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta. El paciente no tolera estar tumbado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente.
Diagnóstico del edema agudo de pulmón
Los síntomas y los datos de la exploración física suelen ser suficientes parallegar al diagnóstico de edema agudo de pulmón. Para el diagnóstico de la causa será preciso en muchas ocasiones realizar más pruebas.
El paciente se debe tratar en principio en el servicio de urgencias. Además del tratamiento urgente en este departamento se deben realizar algunas pruebas que fundamentalmente orientan sobre la gravedad del problema y también sobre las posibles causas. Según la...
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