Edema Agudo De Pulmon

 
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 INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDAEDEMA AGUDO DE PULMON Y

SHOCK CARDIOGÉNICOAUTORES:José M. García Pinilla,Juan J. Gómez DoblasServicio de CardiologíaHospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria MálagaCampus de Teatinos. Colonia de Santa Inés s/n 29010 MálagaTfno: 952649441 jgarciapinilla@medynet.com

 

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ÍNDICE

I. Objetivos DidácticosII. Edema Agudo de Pulmón y ShockCardiogénicoII.1 DefiniciónII.2 ClasificaciónIII. Edema Agudo de Pulmón (Insuficiencia Cardiaca Izquierda Aguda)III.1 FisiopatologíaIII.2 Presentación ClínicaIII.3 Pruebas ComplementariasIII.4 Diagnóstico EtiológicoIII.5 Diagnóstico DiferencialIII.6 Diagnóstico de UrgenciaIII.7 TratamientoA/ Tratamiento inicialB/ Tratamiento en caso de ausencia de respuestaC/ Tratamiento en paciente con hipotensiónarterialD/ Tratamiento de los factores precipitantesE/ Tratamiento EtiológicoIV. Descompensación Aguda de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva CrónicaV. Shock CardiogénicoV.1 EtiologíaV.2 FisiopatologíaV.3 Presentación ClínicaV.4 DiagnósticoV.5 PronósticoV.6 TratamientoVI. ResumenBibliografí

 
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I. OBJETIVOS DIDÁCTICOS
Pretendemos ofrecer una visión global de uno de los problemas másfrecuentes al que nosvemos obligados a enfrentarnos en la práctica clínica diaria en los Servicios de Urgenciasde los Hospitales.En este sentido la actuación diagnóstico-terapéutica debe ser rápida y eficaz, ya que deuna correcta aproximación al paciente dependerá el éxito de las medidas adoptadas y larecuperación del enfermo. Generalmente nos enfrentamos a casos de extrema gravedad querequieren de unaimperiosa actuación terapéutica. Por ello con esta monografía pretendemos poner en manos de los médicos de los Servicios de Urgencias una referencia práctica a la hora de instaurar una serie de medidas iniciales encaminadas a la mejoríaclínica del paciente y a su diagnóstico correcto; tarea complicada en la mayor parte de loscasos.Será prioritario realizar una orientación diagnóstica inicial sobreel síndrome clínico alque nos enfrentamos (en este sentido diferenciar entre un edema pulmonar cardiogénico yun distrés respiratorio será prioritario y fundamental a la hora de adoptar medidasterapéuticas). Posteriormente, una vez el enfermo se estabilice tras la instauración de untratamiento adecuado, intentaremos indagar sobre la causa y los factores desencadenantesasociados. No es nuestroobjetivo realizar una revisión exhaustiva de la insuficiencia cardiaca agudasino ofrecer una serie de normas básicas de actuación diagnóstico-terapéuticas inicialesque permitan al médico de Urgencias la estabilización del paciente, objetivo fundamentalde dichos servicios y pieza básica en el correcto encauzamiento diagnóstico-terapéutico denuestros enfermos.II. EDEMA AGUDO DE PULMÓN Y SHOCK CARDIOGÉNICO
II.1 DEFINICIÓNLa insuficiencia cardíaca es el síndrome clínico caracterizado por la aparición desíntomas y signos de hipertensión venosa pulmonar y sistémica, o derivados de un gastocardíaco bajo, atribuibles a una situación de disfunción mecánica del corazón.Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca dependerán en granmedida de la rapidez con que se instaura; es decir si ha habidoun lapso de tiempo

suficiente para que se pongan en marcha mecanismos compensadores que permitan alventrículo adaptarse a una nueva situación funcional.Se define el Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico como la situación clínicasecundaria a la claudicación aguda del ventrículo izquierdo en su función de bomba, produciéndose acúmulo de líquido en el espacio intersticial y los alveolospulmonares.Puede deberse a un cuadro de instauración súbita o a descompensación de un fracasocardíaco crónico. Su causa última estriba en la elevación de la presión intracapilar  pulmonar. Constituye una entidad clínica grave y frecuente, que pone en peligro la vidadel paciente, y que por tanto requiere de una correcta aproximación y un adecuadomanejo.El Shock Cardiogénico constituye la entidad...