Edema Agudo del pulmon

EDEMA AGUDO DE PULMON
Dr. Efrain Estrada Choque, M.D.
Lima, Perú
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EDEMA PULMONAR.
• Definición:
– Es la acumulación de liquido en el
espacio alveolar por causas múltiples
impidiendo el normal intercambio
alveolo capilar de gases

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EDEMA PULMONAR. PATOLOGIA

Fisiopatología de los cuidadoscríticos-Barleth-Mediterráneo 2002
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Edema pulmonar
• Aumento de presión hidrostática
• Disminución de presión oncótica
• Aumento de permeabilidad
capilar
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EDEMA AGUDO DE PULMON

.

Cuadro clinico caracterizado por falla
cardiaca aguda grave que amenaza
la vida puede darse en pacientes
previamente sanos o con patologias
de fondo.
Lleva a insuficienciarespiratoria
aguda.
Se presenta con ortopnea poca
tolerancia al decubito dorsal tos
esputo asalmonado por trasudacion
de fluido a los alveolos pulmonares
por causas diversas.
Puede ser cardiogenico y no
cardiogenico.
En nuestro medio es de inportancia el
edema pulmonar de altura.

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Síndromes de edema pulmonar
Asociada con alta presión capilar.• Disfunción cardiaca.
• Enfermedad de las alturas.
• Neurogénico.
• Obstrucción de vía aérea.
• Post neumonectomia.
Chest. Levinsky et al Vol 65 2002

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Síndromes de edema pulmonar
•Asociada a Respuesta inflamatoria.
•SIRA.

•Asociada con reperfusión.
•Reexpansión pulmonar.
•Postransplante.
•Post tromboendarterectomia.

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Chest–Levinsky el Al 2002

Síndromes de edema pulmonar
•Asociada a aspiración o inhalación.
•Contenido gástrico.
•Inhalación gases tóxicos.
•Toxicidad por O2.
•Casi ahogamiento.
•Otros.
•Uremia, transfusión, contusión pulmonar
•Embolia grasa, drogas, pancreatitis
•Post by-pass.
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Chest-Levinsky el al 2002

EDEMA PULMONAR.
• Diagnóstico.
Clínico.
Gasométrico.Radiológico/TAC.
POAP
Ecocardiograma.
Medicina Critica-Herrera Carranza Ed Auroch-2003

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Edema pulmonar
Prot. Grandes.
Na+

Albúmina.
Agua.

Me
mb
ra

na
e

ndo
teli
al.

Esp. Capilar.

Esp. Intersticial.

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Fisiopatologia en Medicina Critica.Barleth 2001 Mosby

Edema pulmonar
Causas comunes de falla cardiaca.
•IC no tratada oinapropiadamente.
•Cardiopatia isquemica.
•HAS no controlada.
•Disfunción diastolica.
•Bradi o taquiarritmias.
•Disfunción mitral o aórtica.
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Fisiopatologia en medicina intensiva Barleth 2001

EDEMA PULMONAR
CARDIOGENICO.
LA CAUSA ES EL AUMENTO DE
LA PRESION CAPILAR
PULMONAR HIDROSTATICA A
CIFRAS MAYORES QUE LAS DE
LA PRESION COLOIDOSMOTICA
DEL PLASMA.PUEDE SER EN PRESENCIA DE
INSUFICIENCIA DEL CORAZON
IZQUIERDO.
SE DA TAMBIEN SIN FALLA
CARDIACA IZQUIERDA COMO EN
LA ESTENOSIS MITRAL.
TAMBIEN AUMENTO DE ESTA
PRESION SECUNDARIA A
HIPERTENCION PULMONAR
LLAMADO EDEMA POR AUMENTO
DEL FLUJO PULMONAR.

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FISIOPATOLOGIA
DEL EDEMA AGUDO
DE PULMON.
INCREMENTO DE LA PRESION
HIDROSTATICA POR
CONGESTION VENO CAPILARPULMONAR Y TRASUDACION
DE FLUIDO AL INTERSTICIO Y
LUEGO A LOS ALVEOLOS.

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Atlas de Procedimientos en medicina respiratoria-Gold Saunders 2003

ESTENOSIS MITRAL
EN OJAL CON
ENFERMEDAD
MITRAL QUE
FRECUENTEMENTE
LLEVA A EDEMA
AGUDO DE PULMON
POR AUMENTO DE
PRESION EN EL
CIRCUITO VENO
CAPILAR PULMONAR

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EDEMA PULMONAR EN
EL PACIENTE RENAL.
CAUSADO POR
HIPOALBUMINEMIA Y
DISMINUCION DE LA PRESION
COLOIDOSMOTICA DEL
PLASMA. SUMADO A
AUMENTO DE LA PRESION
HIDROSTATICA POR
HIPERTENCION ARTERIAL O
FALLA CARDIACA
CONCOMITANTE.
A LOS RX. SE PUEDE VER POR
ESO CARDIOMEGALIA A
EXPENSAS DE VENTRICULO
IZQUIERDO.
OTRA CAUSA ES LA
HIPERVOLEMIA EN
OLIGOANURICOS.
ESTE...