Edema oseo

Síndrome de edema transitorio de médula ósea en tibia. A propósito de un caso. Transient bone m a r r o w edema o tibia, Case report.

*D. MIFSUT MIEDES,*F. SÁNCHEZ MATEO, ** X. MORA ITER. *HOSPITAL DE XÀTIVA "LLUÍS ALCANYÍS". **H0SPITAL DE TORTOSA "VERGE DE LA CINTA"

Resumen. El término "Síndrome de edema transitorio de médula ósea" (SETMO) se utiliza para definir un modelo de edema óseodifuso en imágenes por RNM, en ausencia de osteopenia demostrada radiológicamente y en el cual se descarte otro diagnóstico. La localización más frecuente es a nivel femoral proximal, aunque puede observarse en rodillas, tobillos, y con menor frecuencia a nivel de diáfisis tibial, donde han sido descritos cuatro casos. En nuestro trabajo presentamos un caso de SETMO localizado en diáfisis de tibia,resuelto espontáneamente a los 4 meses, y que tras un periodo de seguimiento de tres años permanece asintomático.

Summary. The term "Transient bone marrow edema" (TBMElike Syndrome) is utilized to define a model of bone marrow edema diffuse in images by MR, in absence of osteopenia shown by means of radiologic diagnosis and in which another diagnosis be discarded. The most most frequentlocating is in the proximal femur, although can be observed in knee, ankle, and with smaller frequency to level of tibial diaphysis, where they have been described four cases. In our study we present a case of TBME located in tibial diaphysis, resolved spontaneously to the 4 moths, and that after a period of follow-up of three years remains without symptoms.

I

Introducción. La osteoporosis regionaltransitoria (ORT), y su forma migratoria, es una entidad ampliamente reconocida (1-7). Fue descrita originalmente por Curtis y Kincaid en 1959 (1) como una "desmineralización transitoria", y posteriormente se han utilizado diferentes términos para nombrarla, incluidos: osteolisis migratoria, osteoporosis regional, y algodistrofia. Se caracteriza por presentar a nivel de médula ósea unas imágenesen RNM de disminución de la intensidad de la señal en T1 y aumento de la señal en T2, como consecuencia del edema a dicho nivel (810); sin embargo, en 1988, Wilson y cols. (11) publicaron 10 casos de pacientes con

características clínicas y hallazgos radiológicos similares a los de la ORT, con imágenes de RNM mostrando edema de médula ósea, pero en 3 de ellos no se observaron signos típicos deosteoporosis, lo que les llevó a utilizar en estos casos un término más genérico como "Edema transitorio de médula ósea". El modelo de edema de médula ósea visto en imágenes de RNM es inespecífico (8-15), así, para distinguir los pacientes con ORT de aquellos con edema, se reservó el término de "Síndrome de edema transitorio de médula ósea" (SETMO), para aquellos pacientes con un modelo de edemaóseo difuso en imágenes por RNM, en ausencia

Correspondencia: Dr. D. Damián Mifsut Miedes C/ Cristo 41 46687 Albalat de la Ribera. Valencia

Vol. 36 - N° 208 octubre-diciembre 2001 187

REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA OSTEOARTICULAR

de osteopenia demostrada radiológicamente y en los cuales se descartó otro diagnóstico (16). El SETMO sigue una distribución predominante en fémur proximal y anivel articular (11,17-21) pero recientemente han sido descritos por primera vez 4 casos localizados a nivel de la diáfisis tibial en mujeres de mediana edad (22). En nuestro trabajo describimos un caso de SETMO localizado en tibia. Caso clínico. Mujer de 68 años que consulto por dolor en pierna izquierda a nivel de tibia y musculatura sural, de dos semanas de evolución, sin ningún antecedentetraumático conocido. Como antecedentes médicos refería: apendicectomía y amigdalectomía, fiebre tifoidea a los 16 años, HTA en tratamiento con antagonistas del calcio. En el examen físico el dolor se localizaba a nivel de tibia izquierda en toda su extensión, así como en la parte posterior a nivel del tríceps sural, observándose un aumento de consistencia en gemelo interno, sin signos inflamatorios...