Edema Pulmonar

Edema pulmonar
Términos relacionados

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• Agua acumulada en el pulmón

• Congestión pulmonar

• Edema cardiogénico

• Neumonía hipostática

• Neumonía pasiva

• Pulmón húmedo

Definición

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Edema pulmonar es la acumulación de líquido extravascular en los pulmones. La acumulación anormal (patológica) de líquido hace que los pulmones se tornen rígidos y que lossacos de aire o espacios aéreos (alveolos) de los pulmones queden anegados. Como consecuencia, la respiración se hace muy difícil. El edema pulmonar agudo es una de las urgencias médicas que ponen en peligro la vida más frecuentes; se necesita intervención tan pronto como se sospeche el diagnóstico.

El edema pulmonar no es una enfermedad sino una complicación grave de otro trastorno, con mayorfrecuencia insuficiencia cardiaca congestiva u otro padecimiento cardiaco, como cardiopatía aterosclerótica. En estas circunstancias, el edema puede llamarse "edema cardiogénico". La complicación surge cuando el lado izquierdo del corazón no se vacía por completo con cada contracción o tiene dificultad para aceptar la sangre que regresa desde los pulmones. Como resultado de esta insuficiencia, lasangre retenida crea presión retrógrada, la sangre y el líquido de tejidos retrocede, y la vasculatura de los pulmones se congestiona. Las anormalidades de presión son complicadas y comprenden varios tipos de presión (hidrostática, intracapilar, intersticial, osmótica, intravascular y extravascular), que pueden variar dependiendo del diagnóstico o causa subyacente del edema pulmonar. En el edemapulmonar relacionado con trastornos cardiacos, la presión hidrostática o intravascular sigue aumentando hasta que el líquido se fuerza hacia afuera de las paredes de los vasos hacia los alveolos. La presión también altera la capacidad del sistema linfático para mantener el equilibrio de líquido en los pulmones, lo que permite que la rapidez de acumulación supere a la capacidad para eliminarlo. Loscambios de presión interfieren con el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono (CO2) en los pulmones. Cuando el intercambio de aire y CO2 es anormal, el desequilibrio puede llevar con rapidez a hipoxia, paro respiratorio, y muerte.

Hay dos categorías amplias de edema pulmonar: con aumento de la presión y con aumento de la permeabilidad. El edema pulmonar con aumento de la presión serelaciona con trastornos cardiacos, como ataque cardiaco (infarto de miocardio), y en ocasiones es el primer signo de enfermedad cardiaca subyacente. También puede ocurrir como una complicación de presión arterial alta o después de reemplazo de válvula mitral, intervención quirúrgica pulmonar y de derivación cardiaca, o apoplejía. El edema pulmonar con aumento de la permeabilidad puede ocurrir junto coninfecciones bacterianas o virales, insuficiencia renal, ahogamiento casi consumado, traumatismo encefálico, o como resultado de toxinas inhaladas, sustancias vasoactivas (histaminas, cininas), uremia, neumonía por aspiración y por radiación, inhalación de humo, endocarditis bacteriana subaguda, estenosis de vena, insuficiencia linfática, traumatismo del sistema nervioso central, eclampsia, y abusodel consumo de cocaína o heroína. El síndrome de dificultad respiratoria aguda, un tipo de lesión pulmonar aguda, también puede dar por resultado un diagnóstico de edema pulmonar con aumento de la permeabilidad, y a menudo se confunde con edema pulmonar porque los padecimientos dentro de los pulmones son similares. También puede aparecer edema pulmonar como una complicación de intubación malefectuada, o por la administración rápida de sangre, plasma, albúmina sérica, líquidos por vía intravenosa, o narcóticos por vía intravenosa.

El edema pulmonar por presión negativa puede ocurrir en individuos en quienes se efectúa intervención quirúrgica con intubación. En este último tipo de edema, se acumula líquido en los pulmones como resultado de obstrucción de las vías respiratorias y...