Edema pulmonar

Tratamiento
Dos componentes principales de la terapia del edema pulmonar deben separarse
* El manejo de la enfermedad que ha desencadenado el edema
* El manejo del edema mismo para mantenerla transferencia de oxigeno y soportar la función circulatoria, de manera que no se comprometa el aporte sistémico de oxigeno y se prevenga la falla respiratoria inminente

El manejo de laenfermedad subyacente o desencadenante que llevo al edema pulmonar agudo es motivo de cada uno de las guías para las enfermedades respectivas (arritmias, enfermedad coronaria aguda, falla cardiaca).
Eltratamiento del soporte cardiopulmonar inmediato incluye el uso de oxigeno, diuréticos, nitratos vasodilatadores y medicamentos con actividad inotrópica positiva.
El primer paso en el tratamiento escolocar al paciente en posición semisentado y administra oxigeno. La posición semisentado busca contrarrestar la redistribución del liquido intravascular, lo que disminuye el retorno venoso al tórax, porlo cual, de ser posible, se deben dejar los miembros inferiores colocando al borde de la cama. El suministro de oxigeno debe de hacerse con una fracción inspirada alta, suficiente para mantener unasaturación superior a 90%.
Si hay posibilidad de retención de dióxido de carbono asociada con altas fracciones inspiradas de oxigeno o si el edema es severo, se puede considerar la ventilación noinvasora con mascara facial. La ventilación no invasora brinda en forma temprana los efectos positivos de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) para redistribuir el líquido intralveolar ointersticial. Si la oxigenación no mejora o el edema pulmonar es severo, debe considerarse la ventilación invasora y proceder con la intubación endotraqueal.
La administración de diuréticos de asacomo furosemida busca en los casos de lento desarrollo una respuesta diurética que lleve a un balance negativo de líquidos, lo que secundariamente llevara a aliviar el edema alveolar. En los casos de...