Edema

Síndrome Edematoso

Dr. Efrain Estrada Choque, M.D.
Neumologia- Intensiva U N J F S C – HUACHO Lima, Perú

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EDEMA
• • Tumefaccion localizada o generalizada que deja huella a la compresion. Se debe a acumulacion de liquido extravascualar que proviene del plasma sanguineo o sea de la sangre circulante con una composicion similar. Electrolitos NA. CL. BicarbonatoGlucosa Urea Creatinina Aminoacidos y Cristaloides Difusibles. Proteinas de acuerdo al tipo de edema. Mayor en el edema traumatico.

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SINDROME EDEMATOSO
En caso de edema general el peso corporal puede aumentar en 10% antes de que se haga evidente por signos fisicos como fovea o huella del dedo al comprimir los tejidos. La difusion de liquido a los espaciostisulares va acompañada de reposicion de volumen intravascular para mantener la volemia de lo contrario se produce manifestaciones de shock hipovolemico.
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Se produce principalmente en la parte baja de las piernas o tobillos, o como un problema generalizado en todo el cuerpo o un extraño aumento de peso. A veces, se debe a cambios hormonales, como la menstruación. Otras veces, esun síntoma de un problema médico grave, como insuficiencia renal o cardiaca.

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FISIOPATOLOGIA
• Aumento de presión hidrostática. • Disminución de presión coloide osmótica. • Aumento de permeabilidad capilar. • Obstruccion circuitos venosos o linfaticos
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Hipo albuminemia

DIMINUÇION DE LA PRESION OSMÓTICA DE LAS PROTEINAS PLASMÁTICASFisiopatologia y Causas
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR

AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTÁTICA

Insuficiência Cardíaca

EDEMA

Inflamaçion

OBSTRUÇCION DE LOS VASOS LINFÁTICOS Linfedema www.reeme.arizona.edu

RETENÇION DE SÓDIO

I Renal I Hepática

EDEMA FISIOPATOLOGIA
Prot. Grandes. Na+
ndo teli al.

Albúmina. Agua.

Esp. Capilar.

Esp. Intersticial.
www.reeme.arizona.eduMe mb ra

na e

Fisiopatologia en Medicina Critica.Barleth 2001 Mosby

Enfermedades glomerulares
Presentación clínica
• Hematuria aislada • Proteinuria aislada • Hematuria-proteinuria aislada • Síndrome nefrítico • Síndrome nefrótico
Hematuria Proteinuria Hipertensión arterial Uremia (oliguria)

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Edema Proteinuria grave (nefrótica) HipoalbuminemiaHipercolesterolemia

Fisiopatología del edema nefrítico
Daño glomerular inmunológico
(Exudación de leucocitos, proliferación celular)

Hematuria

↓ Filtrado glomerular

Proteinuria

Uremia
Reabsorción distal de Na Retención de agua y Na ↑ Volumen del LEC (congestión vascular)

Edema
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HTA

SEMIOLOGIA DEL EDEMA
Se debe estudiar en todo edema: Localización ColorIntensidad Temperatura Sensibilidad Consistencia Trastornos troficos Evolución
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SEMIOLOGIA DEL EDEMA
• LOCALIZACION. • Localizado mas por efecto de la gravedad como en el edema cardiogenico.de inicio en el dorso del pie y las regiones maleolares esto cuando el paciente esta parado. • Cuando esta en decúbito el edema se evidencia en los muslos y regiones sacras. • Por lacompresión en la zona del edema se provoca una huella del dedo que se llama signo de la fovea. • Si se localiza en un solo pie o pierna se debe pensar en congestión venosa o obstrucción linfática

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EXAMEN FÍSICO - CARACTERÍSTICAS

• LOCALIZAÇION Y DISTRIBUÇION: Localizado o generalizado (anasarca)

(miembros, facial, palpebral, reg.pré-sacral...)

Pesando al pacientediariamente Midiendo el perímetro de la region edematizada •CONSISTÊNCIA: Consistência blanda o Consistência dura •ELASTICIDAD: Elastico: retorna imediatamente (inflamatório) Inelastico: demora en retornar •TEMPERATURA: Normal, caliente (inflamatório), cardiaco •SENSIBILIDAD: Doloroso - Indoloro
•OTRAS ALTERAÇIONES:

• INTENSIDAD: fovea con el dedo (Godet) + a +++

palidez, cianotico,...