Edemas y anasarca Encare

Edemas – Anasarca

Sin importar inicialmente el origen de los edemas debemos interrogar a todo paciente que los refiere en su motivo de consulta:

1) EDEMAS
Fecha de aparición
Forma deaparición: brusca con dolor o lenta y progresiva
Topografía:
MMII: hasta donde llegan?, son bilaterales?, son simétricos?. Cursan con dolor o signos fluxivos?, dejan marcada la ropa?
Genitales
Abdomen:distensión abdominal, flatulencia, meteorismo, diarrea, disnea restrictiva.
Cara y manos: preguntar si notó hinchada la cara y los ojos mas pequeños (eventualmente solicitar cédula para comparación).Visión borrosa por edema de esclerótica. Se tuvo que sacar los anillos?. Noto coloración azulada de la cara y MMSS, circulación venosa visible (esclavina)
Destacar carácter gravitacional de losedemas:
Cara: mejoran durante el día y empeoran en la noche (máximos al levantarse)
MMII: mejoran durante la noche, empeoran en el día (mínimos al levantarse -- (los edemas caen)Secuencia de la instalación:
Insuficiencia cardíaca: 1º MMII y luego abdomen
Hepatopatía: 1º abdomen y luego MMII
Nefrótico: al mismo tiempo

Evolución hasta el momento actual.



2) SEROSASLos edemas se preguntan por fuera y por dentro por lo tanto no olvidarse de preguntar otras serosas

Pleura:
Dolor tipo puntada de lado: puede estar o no porque el hidrotórax no duele pero elderrame del TEP (por ejemplo) sí.
Toracocentesis?

Pericardio:
Dolor precordial que calma con posición mahomentana.

Peritoneo: ya quedó interrogado


3) DIURESIS Y PESO

Los edemas son unsigno tardío de la acumulación de líquido a nivel intersticial por lo que muchas veces el paciente nota primero disminución del volumen urinario (oliguria si llega a 400-800 cc/día) y aumento de peso enpoco tiempo.
Acordarse de preguntarlos como equivalentes de los edemas

Maniobras:
Paracentesis
Toracocentesis
Luego se completara el interrogatorio de acuerdo a la orientación que...