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 3. Sensibilidad dolorosa.
Sensación producida por la estimulación de las terminaciones nerviosas (receptores) del dolor. Son terminaciones libres que se encuentran en todos los órganos, si bien su densidad es muy variable. Los estímulos que producen dolor son variados, pero se pueden englobar en dos grupos: químicos y físicos. Entre los químicos están los derivadosde la degradación del ácido araquidónico, la bradiquinina, histamina, etc. Entre los físicos están el calor y la presión. Estos también producen dolor, pues originan sustancias irritantes para los receptores nociceptivos. Para conocer el comportamiento de los impulsos nociceptivos, hasta alcanzar la corteza cerebral, y las posibilidades de su modulación.
3.1 La sensaciónde dolor.
El dolor le brinda al organismo un mecanismo de protección y lo alerta sobre daño potencial o real a sus tejidos. En el ejemplo de la picadura de abeja, los receptores de dolor en la piel detectan el daño a los tejidos causado por la picadura. Luego, los nervios periféricos envían una señal de dolor al cerebro. El cerebro analiza la señal. Entonces, el cerebro envía un mensaje a losmúsculos del brazo para que reaccione. Según el tiempo de evolución
Dolor crónico: Es el dolor que dura más de tres meses, como el dolor oncológico.
Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como un dolor de muelas, o de un golpe.
Es difícil diferenciar un dolor agudo de un dolor crónico pues el dolor cursa de forma oscilante y a veces a períodos sin dolor.El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se prolonga durante varias semanas. Las migrañas o la dismenorrea ocurre durante dos o tres días varias veces al año y es difícil clasificarlas como dolor agudo o crónico.


Según la etiología del dolor
Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulación de los nociceptores, es decir los receptores del dolor, provocando que el"mensaje doloroso" sea transmitido a través de las vías ascendentes hacia los centros supraespinales y sea percibido como una sensación dolorosa. Por ejemplo un pinchazo.
Dolor neuropático: Es producido por una lesión directa sobre el sistema nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta ante estímulos mínimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo.
Según la localización del dolor
Dolorsomático: Está producido por la activación de los nociceptores de la piel, hueso y partes blandas. Es un dolor agudo, bien localizado, por ejemplo un dolor de hueso o de una artritis o dolores musculares, en general dolores provenientes de zonas inervadas por nervios somáticos. Suelen responder bien al tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS.
Dolor visceral: Está ocasionado por laactivación de nociceptores por infiltración, compresión, distensión, tracción o isquemia devísceras pélvicas, abdominales o torácicas. Se añade el espasmo de la musculatura lisa en vísceras huecas. Se trata de un dolor pobremente localizado, descrito a menudo como profundo y opresivo, con la excepción del dolor ulceroso duodenal localizado a punta de dedo. Cuando es agudo se acompaña frecuentemente demanifestaciones vegetativas como náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia y aumento de la presión arterial. Con frecuencia, el dolor se refiere a localizaciones cutáneas que pueden estar distantes de la lesión, como por ejemplo el dolor de hombro derecho en lesiones biliares o hepáticas.



3.2 características del dolor.
Según las características deldolor se puede conocer su origen o etiología, y por lo tanto su diagnóstico, su tratamiento. Estas características son:
Localización: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor. Ejemplos: dolor de cabeza (cefalea), dolor toráxico, dolor abdominal, etc.
Tipo: Según las sensaciones que tiene el paciente. Ejemplos: punzante, opresivo, lacerante, cólico, etc.
Duración: El tiempo desde su...