Edgar

Enfermedades neurológicas
degenerativas

Enfermedades neurológicas degenerativas

Enfermedad de Alzheimer
•  Demencia vascular
•  Enfermedad de Parkinson
•  Esclerosis múltiple
•  Esclerosis lateral amiotrófica
•  Enfermedad de Creuztfeldt-Jakob y otras enfermedades
asociadas con priones
• 

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Validez de algunos instrumentospara el rastreo de trastornos
neurológicos
Autor

Nº de
trastornos

Sensibilidad

Especificidad

Gutiérrez
(OMS)

6

93

78

Osuntokun
(OMS)

4

95

80

Bharucha

8

100

89

Tekle Haimanot

10

91

85

Mutch

1 (parkinson)

90

90

SNES

5

96

86

Duarte

1 (parkinson)

100

100

Folstein

1 (demencia)

87

92

JavierLlorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Tendencia de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en
España

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Enfermedad de Alzheimer

• 

Validez del diagnóstico clínico (DSM-III):
• 
• 
• 

• 

kappa = 0.55 – 0.65
Sensibilidad = 0.71 – 0.76
Especificidad = 0.73 – 0.80

Validez del diagnóstico clínico (NINCDS-ADRDA)• 
• 
• 

Kappa = 0.49 – 0.87
Sensibilidad = 0.64 – 0.95
Especificidad = 0.65 – 0.91

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Enfermedad de Alzheimer

• 

Demencia más frecuente

25% de los muertos tienen demencia
•  De ellos: 50-75% tienen Alzheimer
• 

• 

Multiplica por 2 – 3 el riesgo de muerte

• 

Coste: 30000 – 40000€ / paciente - año

JavierLlorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Enfermedad de Alzheimer

• 

La prevalencia se multiplica por 2 cada 5 años de edad

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Enfermedad de Alzheimer
Factores de riesgo

Historia familiar de EA (RR = 3 – 4)
•  ApoE ε4: (RR = 5)
• 

• 
• 
• 
• 

Menor nivel educativo (RR = 0.8 por cada año más de estudios).
Másfrecuente en mujeres
Traumatismo craneal
Resultados contradictorios con:
•  tabaco
•  alcohol
•  uso de estrógenos en la postmenopausia
•  Uso de AINEs
Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Demencia vascular

Segunda causa de demencia (tras el Alzheimer)
•  Factores de riesgo:
• 

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Antecedentes de ACV
Varón
Hipertensión
Antecedentes familiares(algún gen del cromosoma 19)
Edad
Accidente Isquémico Transitorio

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Esclerosis múltiple

• 

Más frecuente en:
• 
• 
• 
• 

Europa y Norteamérica.
Mayor latitud
Blancos
Mujeres (1.8 : 1.0)

Inmigrantes con más de 15 años: incidencia del país de origen.
•  Inmigrantes con menos de 15 años: incidencia del país de
destino.
• Esperanza de vida = 80% de la normal
• 

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Esclerosis múltiple

• 

Causas propuestas:
• 
• 
• 
• 

Factores genéticos
Infecciones infantiles (¿sarampión, virus del moquillo canino, virus
herpes, Virus de Epstein-Bar?)
Muchos factores de la dieta.
Factores ambientales (exposición a la luz solar ¿radiaciones
ultravioleta?).Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Esclerosis múltiple, tasas ajustadas por edad; España, 1951-1997.

40
30
20

10

1
1950

1960

1970

1980

1990

2000

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Esclerosis múltiple, mortalidad en España

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Esclerosis lateral amiotrófica

• 
• 
• • 

Ratio varones:mujeres = 1,6
Aumenta con la edad
Está aumentando desde 1970
Factores de riesgo:
•  Exposición laboral a campos electromagnéticos (RR=2)
•  Déficit de calcio y selenio
•  Niveles altos de plomo
•  Radón y lluvia radiactiva
•  Solventes orgánicos y pinturas
•  Insecticidas organoclorados.
Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pública

Esclerosis lateral...