Editorial

Rev Esp Salud Pública 2005; 79: 517-520

N.º 5 - Septiembre-Octubre 2005

EDITORIAL

MAMOGRAFÍA Y DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA

José Asua Batarrita
Jefe del Plan de Salud de Euskadi. Dirección Territorial de Sanidad de Bizkaia. Departamento de Sanidad, Gobierno
Vasco.

El cáncer de mama supone la causa de
muerte más frecuente entre las mujeres de
los países desarrollados. Su prevenciónprimaria es por ahora un interrogante, aunque sí
se pueden hacer esfuerzos para realizar, al
menos, una prevención secundaria o diagnóstico precoz.
La mamografía se plantea como la técnica
de diagnóstico de cáncer de mama más utilizada universalmente. Durante las últimas
dos décadas se han venido implantando programas de base poblacional en distintos países, en ocasiones a nivel municipal o deregiones, como fue el caso de Suecia o de
algunas zonas de EEUU. En nuestro contexto más cercano fue Navarra la primera
Comunidad Autónoma en poner en marcha
un programa de cobertura poblacional en
1990. A partir de entonces durante esa década se desarrollaron estudios específicos que
supusieron que prácticamente todas las
Comunidades Autónomas (CCAA)1 pusieran en marcha programas de detección, aunqueno todos alcanzan el 100% de cobertura
o una participación elevada.
Correspondencia:
José Asua Batarrita
Plan de Salud de Euskadi
Dirección Territorial de Sanidad de Bizkaia
Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco
Gran Vía 81-1º
48011 Bilbao
Correo electrónico: plsabi-san@ej-gv.es

El efecto de estos programas puede observarse desde diferentes perspectivas. En primer lugar, gracias a la dinámica decaptación
que conllevan han conseguido que desaparezcan las diferencias anteriormente existentes en la utilización de la mamografía entre
las mujeres de los distintos niveles socioeconómicos, como se ha podido ver al analizar
las sucesivas Encuestas de Salud realizadas
en el País Vasco2.
En cuanto a la carga de la enfermedad que
supone el cáncer de mama, mientras su incidencia aumentó un 0,3 poraño entre 1987 y
2002, las tasas de mortalidad han disminuido un 2,3% por año desde 1990, 3,3% entre
las mujeres menores de 50 y 2,0% por año en
las mujeres de 50 años o más.
Parece que con la implantación de los programas de detección precoz se cumplen parte de los objetivos planteados desde el inicio:
aumentar la calidad y la esperanza de vida de
las mujeres con cáncer de mama.
Durante losprimeros años de funcionamiento de los programas, como era lógico y
esperable, la mayor actividad de búsqueda
de tumores entrañaba que se diagnostiquen
en mayor número y en estadios más tempranos, lo que se ha reflejado en un incremento
de la incidencia. Pero, paralelamente, gracias a las nuevas técnicas curativas se ha
conseguido disminuir la mortalidad por esta

J Asua Batarrita

causa y alcanzar unmejor pronóstico e
incrementar de esta manera la calidad de
vida de las mujeres afectadas.
Aún así, quedan algunas cuestiones en
torno a los aspectos organizativos, estrategias y poblaciones a las que dirigirse o periodicidad de las pruebas, que de forma repetida generan temas de discusión y son fruto de
diferentes investigaciones.
Actualmente, nadie parece dudar que la
periodicidad másconveniente es realizar
mamografías de forma bienal (cada dos
años). Asimismo, existe consenso sobre la
realización de doble proyección por cada

mama. Sin embargo, una de las cuestiones
más frecuentemente debatida se refiere a los
grupos de edad a los que debe dirigirse esta
actividad preventiva. En España 3 existen
programas que comienzan a partir de los 45
y otros a partir de los 50 años, hasta los quealcanzan a mujeres hasta los 64, 65, 69 y
alguna CCAA incluso hasta los 70 años.
Se observa que un buen número de CCAA
ha decidido elevar el tramo superior de las
edades de las mujeres citadas a los programas.
Así durante los últimos años se va incrementando de forma paulatina esta franja de edad.
Como puede verse en la tabla 1, en los
diferentes programas autonómicos4 se ha

Tabla 1
Descripción...