EDUCACION DE CALIDAD

Educación médica, evaluación de las competencias [103]
Educación médica, evaluación de las competencias
Prof. Dr. Carlos A. Brailovsky*
Voy a desarrollar algunas reflexiones sobre la visión actual, contemporánea,
de algunos aspectos de la educación médica y en particular de la evaluación
de la competencia. No se trata, por supuesto, de un curso teórico
sobre la evaluación, sino simplementede presentar ciertas ideas respecto de
lo que debe ser, de lo que se está haciendo en este momento y de la importancia
de tener en cuenta distintos métodos a utilizar para evaluar la competencia,
en particular, la competencia clínica. Trataré de poner en contexto
ciertos conceptos actuales respecto de la evaluación en instituciones
como una Facultad de medicina y en particular, relacionar laevaluación
con la competencia.
Para comenzar me parece necesario precisar qué es la competencia,
puesto que si no se define lo que es la competencia, es decir lo que se desea
medir, es imposible hacerlo. La competencia es un constructo complejo,
multifacético, multivariado, multidimensional, a menudo en relación
con una situación multidisciplinaria, en particular en el campo de
la medicina.Lo que hace que la investigación sobre la evaluación de la
competencia clínica o de los mecanismos del razonamiento clínico sean
tan fascinantes para los que investigan en estas áreas, es la complejidad
misma del tema que se aborda, ya que siendo tan complejo, crea desafíos
enormes, en particular en lo que concierne a su evaluación.
Deseo insistir sobre dos elementos que me parecenprimordiales: 1)
sólo se puede evaluar lo que se puede observar; 2) siempre hay que identificar
y definir los objetivos que los estudiantes deben alcanzar al final
de una actividad de formación. Es indispensable explicitar la meta a alcanzar
para lograr desarrollar los instrumentos necesarios para poder
evaluar de la mejor manera posible el alcance de esos objetivos. Aunque
parezca sorprendente, esteaspecto de la enseñanza se olvida muy a menudo.
3) No porque tienen algunos instrumentos a mano o porque sean
familiares con algunos de ellos, su utilización está justificada. Una regla
fundamental de la psicometría es que se deben utilizar los instrumentos
pertinentes a la competencia que se desea evaluar, o como ahora está
* MD, MA (Ed), MCFP (Hon)
[104] Aportes para un cambio curricularEsta historieta parece ser una anécdota divertida. Sin embargo es interesante
hacer el paralelo con situaciones reales. El granjero podría ser
un médico y la pregunta sería: ¿Es difícil ser médico? Y la respuesta:
“…no, especialmente cuando se conoce bien su profesión…”, y su comentario
de competencia autoproclamada, es decir que lo que él cree que
es su competencia, no corresponde más a surealidad que lo que era para
el granjero.
Ahora bien, ¿qué es la competencia? Se han propuesto muchas definiciones,
algunas más operacionales que otras. Probablemente la más simple
es: “La capacidad de hacer alguna cosa o la capacidad de cumplir una tarea.”
Se trata de una definición simple, pero tan general que es difícil imaginar
evaluarla de manera realista. Schon, en 1987, propuso unmodelo
que todavía se utiliza en ciertos medios: “El modelo de la racionalidad técnica”.
Este autor define la competencia como “la capacidad de resolver problemas
seleccionando, aplicando y ajustando los conocimientos para afrontar
problemas en contextos estables”. A pesar de que es un enfoque que se utilimuy
de moda, de las “competencias”. Personalmente prefiero hablar de
habilidades; unconjunto de habilidades forman la competencia.
Cuando se habla de competencia y de la importancia de su evaluación,
no está de más presentar una pequeña historieta derivada de las aventuras
de un “turista” noruego en uno de sus viajes de conquista a Francia. Recorriendo
la campiña francesa, nuestro amigo noruego encuentra un granjero
con quien entabla conversación. En un determinado momento le...