Educacion fisica
PERU HOLANDA--- UGEL 04 – COMAS
DATOS BIO-ANTROPOMÉTRICOS:
NIVEL: ............................... AÑO / GRADO: ...........SECCIÓN: .........D.N.I…………..
APELLIDOS Y NOMBRES:.......................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
LUGAR Y FECHA DENACIMIENTO:………………………………………………………..
.......................................................................................................................................................DÍA................. MES..........................................AÑO..................
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:………………………………………………………………........................................................................................................................................................
TELÉFONO Y/O CELULAR:........................................ …………….EMAIL..........................
DEPORTES QUE PRÁCTICA:
1)....................................... 2)........................................3)..........................................
ENFERMEDADES QUE SUFRE: SÍ NO
ESPECIFICAR: .........................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………
GRUPO SANGUINEO: BLOQUEADOR SOLAR:
HA SIDO OPERADO: SÍ NO
ESPECIFICAR:.........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………
APTO: SÍ NO
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